A pneumocystis tüdőgyulladás fertőző gyulladásos folyamat a tüdőben, amelyet élesztőszerű gombák okoznak Pneumocystis jirovecii (pneumocysts). Fertőzés történhet légi cseppecskéknél. Ezek a paraziták számos egészséges ember tüdejében találhatók, de csak patológiás immunhiányos állapotokban okoznak.
A mentesség gyengülését a következő tényezők okozhatják:
- rossz táplálkozás;
- antibiotikum kezelés;
- a kemoterápia folyamata;
- vérbetegségek;
- terhesség
- immunszuppresszív gyógyszerek (pl. szervátültetés), stb.
Ez a betegség azonban leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akiknek a HIV-fertőzés (AIDS) által okozott gyengített immunrendszere van. A Pneumocystis tüdőgyulladást a HIV-fertőzött emberek 70% -ában regisztrálják.
Hogyan fejlődik a pneumocystis pneumonia?
A fertőző ágensek a légzőrendszeren keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. A kicsi hörgők és alveolusok lumenének elérése után aktívan szaporodnak. Ebben az időszakban a nyálka a légutakban felhalmozódik, ami jelentősen gátolja a levegő előrehaladását.
A pneumociszták kialakulásakor keletkező metabolitok bejutnak a véráramba és megindítják a specifikus antitestek termelését. Ez a tüdő alveolusainak falainak gyulladásához vezet, ami szintén légzési elégtelenséget okoz. A folyamat előrehaladása tüdőfibrózishoz, tüdő emfizémához , zárt pneumothoraxhoz is vezethet. Ritka esetekben a pneumociszták behatolnak más szervekre (máj, vese, lép).
A Pneumocystis tüdőgyulladás tünetei
A betegség kialakulása általában akut, és a következő megnyilvánulások jellemzik:
- a testhőmérséklet enyhe növekedése;
- fejfájás;
- enyhe dyspnoe fizikai erőfeszítéssel;
- általános gyengeség;
- fokozott izzadás;
- fájdalom a mellkasban;
- köhögés (gyakrabban száraz, nazális, ritkábban - habzó köpet kiadása).
Egy vagy két hét elteltével a következő tünetek jelennek meg:
- láz;
- dyspnoe nyugalmi állapotban;
- fokozott köhögés;
- a nasolabiális háromszög cianózisa;
- akrozianoz;
- az interkostális terek visszahúzása.
A HIV-fertőzötteknél a betegség lassabban fejlődik ki, az expresszált tüdőtünetek csak 4-12 hét után nyilvánulhatnak meg. Ilyen betegeknél a pneumocysticus pneumonia gyakran kombinálva más fertőzésekkel, így a méregtelenítés a klinikai képen előtérben jelenik meg.
A PCP diagnózisa
A diagnózis radiográfiai vagy számítógépes tomográfián alapul. Határozza meg a fertőzés kórokozóját a bronchoalveoláris mosófolyadék és a transzbronchiális biopsziák szövettani vizsgálatával, amelyet a fibrobronchoscopy módszerrel végeznek.
PCP kezelés
Azok a betegek, akiknek klinikai képe van a betegségről, kórházba kerülnek, a PCP HIV-vel történő kezelését szintén fekvőbetegségekben végzik. Kinevezett gyógyszerterápia,
- gyulladásgátló gyógyszerek;
- egzotikus , mukolitikus;
- immunmodulátorok stb.
A pneumocisztát befolyásoló legfontosabb gyógyszerek a trimetoprim-szulfametoxazol és a pentamidin izotionát. Az AIDS-es betegek gyakrabban íródnak az alfa-difluor-metil-retinint. Az oxigénhiányt oxigénre ajánlott.