A patológiát a méhen belüli fejlődés korai stádiumaiban az első trimeszterben történő szűrés segíti. Ez a komplex diagnosztikai intézkedés célja a csecsemő intrauterin fejlődésének felmérése a terhességi időszak mutatóinak összehasonlításával. Az eljárás kötelező és minden jövőbeli anyában elvégezhető.
Miért kell kiválasztani a terhességet?
A terhesség alatt történő szűrés kötelező eljárás, amelynek során a magzati rendellenességek kialakulásának kockázatát megállapítják. A diagnosztikai eljárások segítenek azonosítani a magzat genetikai rendellenességeinek kialakulásának hajlamát, hogy megteremtik a különbséget a csecsemők belső szervek fejlődésének a terhesség alatt.
Az eljárás tanácsadó, de a nők soha nem tagadják meg ezt, tudva az ilyen tanulmányok jelentőségét. Vannak olyan jelek is, amelyek jelenléte a tanulmány kötelező elvégzését eredményezi:
- a nő életkora több mint 35 év;
- az abortusz veszélye ;
- spontán abortusz az anamnézisben;
- a magzat kromoszóma rendellenességeinek jelenléte a múltbeli terhességekben;
- az átadott fertőzések kis feltételek mellett;
- a rövid távú ellenjavallt kábítószerek kényszerhasználata;
- rossz szokások (alkoholizmus, kábítószer-függőség);
- szoros kapcsolatban álló apa és az anya a baba.
Szűrés az első trimeszterben - mi ez?
Az első terhességvizsgálat az anya testének átfogó vizsgálata. Végrehajtásával az orvosok törekednek a korai diagnózis felállítására és a magzati fejlődési rendellenességek további korrigálására. Ugyanakkor értékelik a jövőbeli anya egészségi állapotát. Az első trimeszterben végzett szűrés ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot tartalmaz egy terhes nő számára. A vérindikátorok értékelése a második szakaszban történik, az ultrahangos eredmények alapján a patológiás eltérések és gyanúk jelenlétében. A szakaszok következetesen elvégezhetők, két eljárás engedélyezett egy nap alatt.
Ultrahangos szűrés 1 trimeszterben
Az ultrahang a terhesség alatt fontos. Az ultrahang segítségével az orvosok megvizsgálják az anyaméhét, megvizsgálják a kis organizmus állapotát, belső szerveit. Egy ilyen vizsgálat során az első trimeszterben végzett szűrés során az orvosok figyelmet fordítanak az antropometriai mutatókra, amelyek a magzat helyes fejlődésének, a test méretének a vemhességi időszakra való megfelelésének indikátora. Amikor egy trimesztert szűrünk, az orvos felhívja a figyelmet a következő paraméterekre:
- KTP (üreges parietális méret);
- a magzati fej nagysága;
- az agyféltekék szimmetriája;
- a hosszú csöves csontok mérete;
- a szív nagysága és az edények átmérője;
- a gyomor és más belső szervek lokalizálása.
Biokémiai szűrővizsgálat trimeszterben
Hasonló vizsgálatok a terhesség idején az orvosok kijelölik, miután rossz eredményt ért el az ultrahang. Feltételezve, hogy a monitor képernyőjén megjelenő kórtan az orvosok meg akarják győződni a javasolt feltételezések objektivitásától. Meg kell jegyeznünk, hogy ezt a vizsgálatot kizárólag a terhesség bizonyos időpontjában kell végrehajtani, mivel a mutatók normái közvetlenül a terhességi stádiumtól függenek. Ha a biokémiai vérvizsgálat a következő jelzőket veszi figyelembe:
- HCG ;
- PAPP-A .
Mit mutat az első szűrés?
Az első szűrés során az orvosok megpróbálják kizárni a lehetséges kromoszóma rendellenességeket. Ezek a jogsértések semmilyen módon nem jelentkeznek, jelenlétük nem befolyásolja a várandós állapotot. Azonban a magzat megjelenésének jellegzetes változásai, valamint bizonyos markerek jelenléte a jövőbeli anya vérében azonosíthatók. A lehetséges patológiák között, amelyek segítik az első trimeszter szűrésének azonosítását:
- Down-szindróma - triszómiás 21 kromoszóma, 700 esetben fordul elő.
- A neurális csövek kialakulásának patológiája (encephalocele).
- Omphalocele - ennek a kórosan a belső szervek egy része az elülső hasfal bőrébe kerül, a hólyagoszsákba.
- A Patau-szindróma triszómia a 13. kromoszómán. Ritka, 1 eset 10 000 terhesség esetén. Súlyos sérülést okoz a belső szervek. A kórokozóval született csecsemők 90% -a az élet első évében hal meg.
- Edwards-szindróma - triszómia a 18. kromoszómán. 7000 esetben fordul elő. Gyakran előfordul az idős anyáknál (terhes 35 év után).
- Triploidy - a baba diagnosztizálható egy hármas kromoszómákkal, melyet többszörös rendellenesség kísér.
- Cornelia de Lange szindróma - a magzat fejlődésével jellemezhető számos vészhelyzet a jövőben kialakuló mentális retardáció kialakulásával.
Hogyan történik az első trimeszteri szűrés?
A terhesség első trimeszterében történő szűrését szigorú időkereten belül végzik el. Egy nő előzetesen értesül az esemény időpontjáról. A kijelölt időpontban a konzultációhoz jön, és először ultrahangon átesik. Ez a vizsgálat lehet transzvaginális (vaginán keresztül) vagy transzabdominális (az elülső hasfalon keresztül). Általában a páciensek eljárása nem különbözik a szokásos ultrahangtól. Az eredmények beérkezése után, ha patológiát feltételeznek, biokémiai vérvizsgálatot kell adni. Az anyagot vénából vettük, reggel üres gyomorra.
A terhesség először történő szűrése - időzítés
A magatartáshoz, a vizsgálat előkészítéséhez a nőket gyakran az orvosok érdeklik az első trimeszter szűrése során. A felmérés időzítése nagyon korlátozott - objektív eredmények elérése érdekében szigorúan bizonyos terhességi időszakokban kell végrehajtani. A szűrés optimális a terhesség 10. hetének első napjától a 13. hét 6. napjáig tartó időszak. A legtöbb esetben az első, a terhességre vonatkozó szűrővizsgálatot, amelynek időpontjait fent nevezték el, 11-12 héten át tartó terhességre kerül sor. Ekkor a számítások hibája minimális.
Felkészülés az 1-es időtartamú szűrésre
Az első trimeszter megvizsgálása célszerű volt, az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy betartsák a tanulmány előkészítésének szabályait. Ultrahang esetén minden egyszerű: ha transzvaginális szenzor hajtja végre, akkor nem szükséges külön készítmény; ha az elülső hasfalon át kell töltenie a húgyhólyagot az ultrahangkezelés előtt.
A biokémiai vérvizsgálat előkészítése összetettebb, és magában foglalja:
- Megfelelés az étrendnek: kizárás a citrusfélék, a tenger gyümölcsei, a csokoládé étrendjéből.
- Sült és zsíros ételek visszautasítása.
- A vér átadja a reggeli órákat, üres gyomorban. Az utolsó étkezést legkésőbb 12 órával a becsült elemzési idő előtt kell elvégezni.
A szűrés eredményei 1 trimeszterben - dekódolás, norm
Az első trimeszter szűrése után az eredmények értelmezését kizárólag az orvos végzi. A terhes nem tudja objektíven értékelni a kapott értékeket, még akkor sem, ha összehasonlítja őket a normák arányával. Minden terhességnek saját tulajdonságai vannak, ezért az eredmény értékelését figyelembe kell venni a terhesség folyamán, annak idején, a női test állapotán és a gyümölcsök számán.
A csecsemő egyéni fejlődésének indikátorainak ultrahangos vizsgálatakor az orvosok figyelik a következő paramétereket:
- KTR - a magzat nagysága a koronától a farokcsontig;
- a test hossza - a baba testének mérete a tetejétől a sarkáig;
- a fej kerülete;
- BDP (biparietal méret) - a sötét dombok közötti távolság;
- TVP - a gallér tér vastagsága;
- Pulzusszám - a baba szívverése.
A terhesség alatt végzett biokémiai szűrés során két fő mutatót kell figyelembe venni:
- β-hCG-korionsav gonadotropin;
- A PAPP-A fehérje, a terhességgel összefüggésben.
A szûrés normái 1 trimeszterben - az ultrahang dekódolása, táblázat
Az egyes esetekben az orvosok az első trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatok eredményeinek kiértékelésekor korrigálják a magzati fejlődés egyéni jellemzőit. Tekintettel erre a tényre, az orvosok elfogadják a mutatóknak a megállapított normákból való kis eltérését. Ezenkívül a vizsgálatok eredményeit is befolyásolhatja egy másik tényező - a szülész által eltöltött idő kiszámításának hibája. A terhesség első szűrővizsgálatát, amelynek normáit az alábbi táblázat tartalmazza, az orvosok először meghatározzák a terhesség pontos időtartamát.
Az első trimeszterben végzett szűrés - a vér eredményeinek megfejtése
Amint fentebb megjegyeztük, a várandós nő vérének vizsgálatát akkor alkalmazzák, amikor diagnosztizálják a patológiát, vagy ultrahanggal gyanakodnak. Ebben az esetben az orvosok a következő mutatókra figyelnek:
- β-hCG- horganyzott gonadotropin, egy hormon, amelyet korion szintetizál. Segítségével diagnosztizálja a terhességet a korai szakaszban. Ugyanakkor fontos mutatója csupán 1 trimeszterben. Minden nap a hCG koncentrációja nő, és maximum 11-12 hétig terjed.
- A PAPP-A fehérje, a terhességgel összefüggésben. Ezt a fehérjéket a placenta termeli, amely felelős a normális fejlődéséért és működéséért. Az első trimeszter biokémiai szűrése után az eredményeket megmagyarázza a terhes nőt figyelő orvos. Az alábbi mutatókat a terhességi időtartam alatt a következő táblázatok tartalmazzák.
A gyermek neme az első szűrésnél
Az 1 trimeszteres szülés előtti szûrõvizsgálata nem teszi lehetõvé megbízhatóan meghatározni a jövõ baba nemét. Tekintettel erre a tényre, az orvosok nem nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a mutatónak. Ugyanakkor az anya kérésére maga a magzat kényelmesen elhelyezkedő szakembere is megteheti saját magatartását a magzat nemével kapcsolatban. A gyakorlatban nem mindig egyeznek meg a valósággal, és gyakran hibásak, ezért az első átvilágítás során ezt a paramétert nem veszik figyelembe.
Szegény szűrési eredmények az első trimeszterben
Az első trimeszter szűrésének gyenge oka az ok felülvizsgálatának oka. Ez azonban egy idő után, 2 és szükség esetén 3 trimeszterben történik. Ritka esetekben, számos tanulmányból származó gyenge eredmények miatt az orvosok ragaszkodhatnak az invazív diagnosztika elvégzéséhez. E kutatások eredményei alapján a terhesség meghosszabbításáról vagy megszakításáról szóló döntést hoztak. Ezek közül a diagnosztikai módszerek közül:
- chorion villus biopszia;
- kordocentézis (köldökvér-analízis);
- amniocentézis (amniotikus folyadék vizsgálata).