A tüdőödéma olyan patológiás állapot, amelyet a nem gyulladásos folyadéknak a tüdő kapillárisoktól az interstitiumba és az alveolusokba való behatolása okoz. Emiatt élesen megsértik a gázcserét, az oxigén éhínség kezdődik, kimerült szövetek és szervek.
Tüdőödéma típusai
Az OL olyan állapot, amelyben azonnal segíteni kell. Ez a fizikai erőfeszítés eredményeképpen keletkezhet, és éjjel - nyugalomban. Néha a tüdőödéma szövődménysé válik, amely a szervezetben lévő folyadék cirkulációjának megsértése miatt alakul ki. A hajók nem képesek megbirkózni a kapillárisokból kiszűrt vér feleslegével, és a nagynyomású folyadék áthalad az alveolákba. Emiatt a tüdők megállnak az alapfunkcióik helyes elvégzésével.
Az OL fejlődése két fázisban történik. Először a vér behatol az interstitiumba. Ezt az állapotot interstitialis tüdőödémanak nevezzük. Ezzel a parenchymát teljesen folyadékkal impregnálják, de az alveolusok lumenje nem lép be a transzudátumba. Az intersticiális térből, ha a nyomás nem csökken, a vér tömege behatol az alveolákba. Ebben az esetben alveoláris tüdőödémát diagnosztizálnak.
A tüdödéma még a fejlesztés idejére sorolható:
- Az akut 2-4 órán belül fordul elő.
- Több időt vesz igénybe egy elhúzódó kialakítása. Ez egy vagy több napig tarthat.
- A villámgyorsan a legveszélyesebb. Hirtelen indul, és csak néhány perccel a halál megjelenése után következik be.
Kardiogén tüdőödéma
Különböző betegségek okozhatják az AL problémáját. A kardiális tüdőödéma akkor állítható be, amikor a szív részt vesz a kóros folyamatban. A betegségek okozzák a bal kamra szisztolés és diasztolés funkcióinak zavarait. A problémát elsősorban az iszkémiás szívbetegségben szenvedő emberek szenvedik. Ezen túlmenően a myocardialis infarktus, magas vérnyomás, szívbetegség pulmonalis oedema történik. Annak érdekében, hogy az OL igazán kardiogén legyen, ellenőriznie kell a tüdő kapillárisnyomását. 30 mm Hg felett legyen. Art.
Nem cardiogén tüdőödéma
Ezt a fajta OL-t különböző betegségek okozhatják, ami egy probléma - az alveoláris membrán permeabilitásának megsértése. Nem cardiogén ödéma okozta betegségek:
- tüdőgyulladás (bakteriális és vírusos);
- DIC szindróma;
- hemorrhagiás pancreatitis akut formája;
- a tüdő trauma.
A nagy probléma az, hogy a szív és a nem cardialis tüdőödéma nehezen különböztethető meg egymástól. A probléma helyes megkülönböztetése érdekében a szakorvosnak figyelembe kell vennie a páciens kórelőzményeit, értékelnie kell a szívizom iszkémiáját és meg kell mérnie a központi hemodinamikát. A diagnosztikában egy specifikus vizsgálatot is alkalmaznak - az elakadási nyomás mérését. Ha a számok 18 mm Hg fölött vannak. Art. Kardiogén ödéma. A nem szív eredetű probléma miatt a nyomás normális marad.
Mérgező tüdőödéma
Az állam azért jön, mert:
- növeli a kapilláris permeabilitását;
- integritásuk megsértése;
- a neurovegetatív ívben előforduló főbb folyamatok megsértése;
- oxigén éhezés.
A mérgező ödéma néhány sajátossággal bír. Külön reflex periódusa van. Ezenkívül az OL általános tünetei kombinálhatók a tüdő- és légúti szövetek kémiai égési tüneteivel. Az orvostudomány a probléma négy fő időszakát különbözteti meg:
- Az első esetében a reflex rendellenességek megnyilvánulása jellemző: köhögés, súlyos nehézlégzés, szüntelen zsugorodás. A legnehezebb esetekben a szív és a légzés reflex leállása előfordulhat.
- A látens időszak alatt az irritáció jelensége lecsökkent. Pár óra és több napig tart (de rendszerint legfeljebb 4-6 óra). Bár a páciens általános jóléte is stabil, a diagnosztikai intézkedések meghatározhatják a közeledő ödéma tüneteit: a légzés gyakoribb lesz, az impulzus lelassul.
- A harmadik szakasz duzzanatot mutat. Egy napig tart. Ezen időszak alatt a hőmérséklet emelkedik, neutrofil leukocitózis alakul ki.
- Összefoglalva, vannak szövődmények jelei, amelyek olyan betegségekké válhatnak, mint a tüdőgyulladás vagy a pneumószklerózis.
Mi okozza a tüdőödémát?
Az okok, amiért a tüdők megduzzadnak, sokat. Ezek közül a legfontosabbak a következők:
- sepsis (a legtöbb esetben a toxinok vérbe való behatolásának hátterében fejlődik ki);
- túladagolás;
- tüdőgyulladás ;
- bizonyos gyógyszerek túladagolása (a legveszélyesebb gyulladásgátló gyógyszerek és citotoxikus gyógyszerek);
- sugárzás károsodása a tüdőben;
- mérgezés mérgekkel;
- stasis az első körben (a bronchiális asztmával, tüdőtágulással és más tüdőbetegségekkel kapcsolatban megfigyeltek);
- a vér fehérje szintjének krónikus vagy hirtelen csökkenése (mint a cirrhosis, a nephrosis szindróma és más vesebetegségek);
- enteropátia;
- hemorrhagiás pancreatitis akut formája;
- gázzal történő mérgezés ;
- a gyomor szándéka;
- pneumothorax ;
- nagy magasságban marad;
- a folyadék túlzott, szabálytalan bevezetése intravénásán.
Tüdőödéma szívelégtelenséggel
Ez a patológia a pulmonalis keringésben lévő növekvő magas vérnyomás végső stádiuma. Szívbetegség tüdőödéma alakul ki a szívelégtelenség akut formáiban és a rendszer egészének zavarában. A kardiogén ödémát köhögés jellemzi, köpet ropogós színű. Különösen nehéz esetekben a beteg akut oxigénhiányt tapasztal, és elveszti az eszméletét. A betegek légzése felületessé és teljesen hatástalan, ezért a tüdő szellőzése szükséges.
Tüdőödéma magasságban
A csúcsok meghódítása veszélyes sport, és nem csak a lavinák konvergenciájának veszélye miatt. A tüdő duzzanata a hegyekben gyakori. És még tapasztalt hegymászók és hegymászók is felmerülhetnek. Minél magasabbra emelkedik a hegyek, annál kevesebb oxigént kap a szervezet. Magasságban a nyomás leesik, és a vér, amely áthalad a tüdőn, nem rendelkezik megfelelő mennyiségű hasznos gázzal. Ennek eredményeként a folyadék felhalmozódik a tüdőben. És ha nem segít a tüdődagadásban, akkor egy személy meghalhat.
Tüdőödéma bedridden betegeknél
Az emberi test nem alkalmas arra, hogy hosszú ideig vízszintes helyzetben legyen. Ezért egyes fekvő betegek komplikációkat kezdenek OL formában. A probléma tünetei ugyanazok, mint a súlyos betegségek okozta esetekben, de kissé könnyebb kezelni az ilyen tüdőödémát, mert előre ismert, hogy miért jelent meg.
A fekvőbetegeknél a pulmonalis oedema a következő okokat okozza: a lejtős helyzetben sokkal kevesebb levegőt lélegez be. Emiatt lelassul a véráramlás a tüdőben, és stagnáló jelenségek alakulnak ki. Nehéz a köpet, amely gyulladásos komponenseket tartalmaz, felhalmozódik és vízhiányos helyzetbe kerül. Ennek következtében a stagnáló folyamatok fejlődnek, puffadtság alakul ki.
Tüdőödéma - tünetek, jelek
Az akut és elhúzódó OL megnyilvánulása más. Ez utóbbi lassan fejlődik. Az első "fecske", figyelmeztetve a problémára, légszomjává válik. Először csak a fizikai erőfeszítés során merül fel, de idővel a légzés még abszolút pihenőállapotban is nehéz lesz. Sok betegben, a légszomjjal párhuzamosan tüdőödéma tünetei manifesztálódnak például a gyors légzés, szédülés, álmosság, általános gyengeség. Annak jelzésére, hogy a veszély a tüdő meghallgatásának módja lehet - furcsa, gurulási és ziháló hangok hallatszanak a sztetoszkópban.
Nem észrevehető az akut tüdőödéma. Általában éjjel, alvás közben manifesztálódik. Egy ember súlyos fulladás elleni támadásból ébred fel. A pánikra vonatkozik, amely miatt a támadás csak fokozódik. Egy idő után a már meglévő tünetekhez hozzáadják a köhögést, a gyengeséget, a kimerült cianózist, a hideg tapadós verejtékezést, a remegést, a fájdalmat a mellkas területén. Az ödéma fokozódása esetén zavart okozhat, a vérnyomás csökkenhet, vagy gyengítheti - vagy egyáltalán nem vizsgálható - az impulzus.
Tüdőödéma - kezelés
Az AL-terápiának csökkenteni kell annak érdekében, hogy később teljes mértékben megszüntesse az összes előfordulási okot.
Íme a tüdőödéma kezelésének módja:
- Először is minden lehetséges intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy csökkentse a tüdőbe jutó vér áramlását. Ehhez segíthet az értágítók, a diuretikumok, a vérrázás vagy a torokgyűrű alkalmazása.
- Ha ez lehetséges, szükségessé válik a vér tömegének kiáramlására - a szív összehúzódásának gyorsítása és a perifériás érrendszeri rezisztencia csökkentése.
- Az oxigénterápia segít a tüdőödéma tüneteinek megszüntetésében.
- Nagyon fontos, hogy a beteg békében és stresszes helyzetekben megvédje őt.
- A legsúlyosabb esetekben 5 ml 96% -os alkohol és 15 ml 5% -os glükózoldat keveréke a légcsőbe vagy intravénásan megengedett.
Tüdőödéma - sürgősségi segédeszköz, algoritmus
Amint észreveszik az AL első megnyilvánulásait, az embernek segítenie kell a kórházi ápolás előtt. Ellenkező esetben a támadás halálhoz vezethet.
A pulmonalis ödéma vészhelyzeti ellátása a következő algoritmus szerint történik:
- Az áldozatot félig ülő helyzetbe kell helyezni.
- Tisztítsa meg a felső légúti traktusokat a habból oxigén belégzéssel.
- Éles fájdalom az antipszichotikumok megállításához.
- Állítsa vissza a pulzust.
- Az elektrolit és a sav-bázis egyensúlyának normalizálása.
- A fájdalomcsillapítók segítségével helyreállíthatja a hidrosztatikus nyomást egy kis körben.
- Csökkentse az edények hangját és a behatolásos plazma térfogatát.
- A pulmonalis ödéma elsősegítése szívglikozidok bevezetését jelenti.
Tüdőödéma - terápia
Súlyos kezelés folytatódik a kórházban. Az ilyen probléma leküzdése érdekében, mint a tüdőödéma gyógyszeres kezelés, az alábbiakra lesz szükség:
- morfin;
- fentanil;
- Furoszemid ;
- Korglikon;
- strofantin;
- Eufillin ;
- aminofillin;
- antibiotikumok (bakteriális szövődmények esetén).
Tüdőödéma - következmények
OL különböző következményekkel járhat. Ha a sürgősségi ellátást időben és helyesen adják meg, és az ezt követő terápiát szakképzett szakember végzi, az akut tüdőödéma is biztonságosan el fog feledkezni. A hosszan tartó hipoxia visszafordíthatatlan folyamatokat idézhet elő a központi idegrendszerben és az agyban. De a legszörnyűbb esetekben az akut ödéma hirtelen fellépése végzetes kimenetellel jár.
Tüdőödéma - prognózis
Fontos megérteni, hogy az AL olyan probléma, amelyben az előrejelzés gyakran kedvezőtlen. A statisztikák szerint a betegek mintegy 50% -a túlél. De ha lehetett volna diagnosztizálni a kezdeti pulmonalis ödémát, a fellendülés esélyei növekedni kezdenek. A myocardialis infarctus hátterében kialakult puffadtság az esetek 90% -ában halálhoz vezet. A betegek támadása után néhány hónapon keresztül gyógyulni kell az orvosokkal.