A biokémiai vérvizsgálat során három bilirubin indikátort különböztetünk meg: közvetlen frakció, közvetett frakció, teljes bilirubin (a közvetlen és közvetett frakciók összege). A közvetlen és a közvetett bilirubin kialakulása különböző mechanizmusok szerint történik, ezért a vénás vér biokémiai analízisének helyes megállapítása érdekében meg kell különböztetni, hogy a bilirubin mennyiben nő - közvetlen vagy közvetett. Vegyük figyelembe, mi a közvetlen (kötött, konjugált) bilirubin, mi ennek a mutatónak a normális értékei, és mit jelent, ha a vérben a közvetlen bilirubin emelkedik.
A közvetlen bilirubin kialakulása a szervezetben
A bilirubin pigment ezen frakciója egy olyan kémiai vegyület, amely hepatocytákban (májsejtek) képződik, majd a legtöbb bélbe kerül a bélbe. Ott feldarabolódik és kiválasztódik a szervezetből, főleg székletből és kisebb mennyiségben - a vesékből. A közvetlen bilirubin egy kis része a májsejtekből a véráramba kerül.
A közvetlen bilirubin kevésbé toxikus (a közvetett bilirubinhoz képest), ez a frakció jól oldódik vízben. A "közvetlen" bilirubin neve abból a tényből származik, hogy ez az anyag közvetlenül reagál a diazo-reagenssel (diazo-fenil-szulfonsav vizes oldata), amelyet a biokémiai analízis során alkalmaznak.
A közvetlen bilirubin normája és diagnosztikai értéke
A közvetlen bilirubin vér mutatója a májbetegségek érzékeny markere. A felnőttek normája 0,86-5,3 μmol / l, ami a teljes bilirubin értékének körülbelül egynegyedét jelenti a vérben. Érdemes megjegyezni, hogy a norma pontos felső határa attól függ, hogy milyen reagensek használhatók az index meghatározásához, de a hiba nem haladja meg a 10-15% -ot.
A közvetlen bilirubin önmagában nem jelent különleges veszélyt az emberi egészségre, tk. kapcsolódik, és következésképpen ártalmatlanná válik, és el kell hagynia a véráramot. De fontos, hogy nincsenek akadályok az útjában, és a visszavonásra szánt kapcsolatot nem visszaküldik vissza.
A közvetlen bilirubin frakció (konjugáció hyperbilirubinemia) fokozott koncentrációja kóros folyamatokat jelez. Ebben az esetben a közvetlen bilirubin felhalmozódik a test, a szemgolyók, a bőr rugalmas szöveteiben. Klinikailag a betegeknél ez olyan tünetekkel fejezhető ki, mint a vizelet sötétedése, a megfelelő hipokondriumban szenvedő fájdalom, bőrviselés, sárgaság.
Mit jelent az emelkedett közvetlen bilirubin?
Ha a vérben lévő közvetlen bilirubin megnövekedett, ennek okai különböző kóros mechanizmusokhoz kapcsolódhatnak, nevezetesen:
- a vörösvérsejtek vérsejtjeinek fokozott hemolízise (megsemmisülése), ami a bilirubin felesleget okoz;
- a bilirubin metabolikus átalakulása a hepatocitákban;
- a bilirubin testből történő kiválasztásának mechanikus megsértésével.
Azok a betegségek, amelyek a vérben a közvetlen bilirubin megnövelt tartalmának okai lehetnek:
- fertőző májkárosodás (beleértve a vírusos és bakteriális hepatitiseket);
- toxikus és gyógyszer által kiváltott hepatitis;
- autoimmun hepatitis (ideértve az egyéb szervek autoimmun léziókhoz kapcsolódóakat is);
- intrahepatikus kolesztaza;
- epiáris cirrhosis ;
- hasnyálmirigyrák;
- epekövesség;
- bélférgességi elváltozások;
- Májtumorok (beleértve a rákot is);
- metasztázisok a májba;
- Dabin-Johnson-szindróma;
- Rotor szindróma;
- szklerotizáló kolangitisz;
- a terhes nők sárgasága stb.