A diabéteszes nephropathia kóros elváltozások komplexuma a vesék véredényeinek mindkét típusú diabetes mellitusban. Ezt a szövődményt diabetes mellitusban szenvedő betegek kb. 10-20% -ában diagnosztizálják.
A cukorbetegség nephropathiájának okai
A betegség kialakulásának fő tényezői a hyperglykaemia (magas vércukorszint) és a szénhidrát-anyagcsere megsértésének hosszú és teljes hiánya. Ennek eredményeképpen a biokémiai folyamatok fokozatosan változnak: a víz-elektrolit homeosztázis, a zsírsavak cseréje, az oxigén szállításának csökkenése,
A glükóz mérgező hatású a vesék sejtjein, valamint aktiválja azokat a mechanizmusokat, amelyek károkat okoznak és növelik faluk permeabilitását. A cukorbetegség idegrendszeri károsodása miatt a veseerek fokozzák a nyomást, és a sérült hajókat kötőszövet váltja fel. A diabeteses neuropathia kialakulásában szerepet játszik továbbá az artériás hipertónia és az intrarenális véráramlás, valamint a genetikai tényező működése.
A diabéteszes nephropathia tünetei és szakaszai
Ennek a szövődménynek a kifejlődésében öt szakaszt különböztetünk meg, amelyek közül három preklinikai, azaz A diabéteszes nefropátia kezdetben nincs külső megnyilvánulása, és csak speciális laboratóriumi módszerekkel vagy biopsziával határozható meg. Mindazonáltal, a patológia kimutatása a kezdeti szakaszokban nagyon fontos, mert Csak ebben az időszakban még mindig visszafordítható. Nézzük meg részletesebben, hogy milyen változások figyelhetők meg a betegség minden egyes szakaszában.
I. szakasz - a vese sejtek fokozott mérete, fokozott kiválasztódása és a vizelet szűrése (szervek hiperműködése).
II. Stádium - körülbelül két évvel a cukorbetegség megjelenése után következik be. A renalis hajók falainak megvastagodása jellemző.
III. Szakasz - a veseerek jelentős károsodása, mikroalbuminuria (a fehérje kis mennyiségű vizeletben), a glomeruláris szűrési sebesség változása.
IV stádium - 10-15 évvel a cukorbetegség megjelenése után. Jellemző jellemzői:
- proteinuria (jelentős mennyiségű protein jelenléte a vizeletben);
- súlyos duzzanat a lábakban, az arcon, a hasüregben stb .;
- csökkent testtömeg;
- gyengeség;
- hányinger;
- szomjúság;
- gyakori fejfájás ;
- a vérnyomás emelkedése.
V. stádium - szinte teljes vaszkuláris szklerózis, a vesék kiemelkedő és koncentráló funkcióinak jelentős csökkenése. Egyéb jelek:
- masszív proteinuria;
- a vérszegénység kialakulása;
- súlyos duzzanat;
- a hiperglikémia csökkenése;
- diszpeptikus szindróma;
- uremia stb.
Hogyan kell kezelni a cukorbetegség nephropathiáját?
A patológia kezelésében három fő összetevő található:
- a vércukor optimális szintjének fenntartása;
- Arteriális hipertónia és mikroalbuminuria terápiája;
- a vesefunkció gyors csökkenésének megakadályozása és a veseelégtelenség egy anura szakaszának kialakulása;
- méregtelenítő terápia.
A cukorbetegség nephropathiájának kezelésében ilyen gyógyszerek csoportját alkalmazzák:
- hipoglikémiás készítmények;
- az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai;
- angiotenzin receptor antagonisták;
- béta-blokkolók;
- kalciumcsatorna-blokkolók;
- készítmények a vér lipid spektrumának normalizálására;
- diuretikumok ;
- szorbenseken;
- antizotémiák és mások.
Megköveteli az alacsony fehérjetartalmú és sómentes diéták betartását, csökkentve a zsírok fogyasztását. Ha a veseműködést jelentősen megsértik, lehetőség van a helyettesítő terápia (hemodialízis, állandó peritoneális dialízis) vagy sebészeti beavatkozás donor veseátültetésére.