Az endometriális rák a reproduktív rendszer gyakori onkológiai megbetegedése. A patológiának látens eredete van, ezért korai szakaszában ritkán diagnosztizálják. Nézzük részletesen az endometrium rákát: tünetek és jelek, okok, formák, a terápia fő irányai.
Endometriális rák - kockázati tényezők
Endometriás rákos betegeknél a kor gyakran meghaladja a 45-50 éveket. A méhréteg sejtjeiben mutatkozó strukturális változások indukáló mechanizmusa a menopauza során felmerülő folyamatok. A reproduktív rendszer kihalása nem jár a test nyomában. Az egyéb lehetséges kockázati tényezők közül az orvosok azonosítják az alábbi feltételeket:
- az endokrin rendszer rendellenességei, a test metabolikus folyamata - diabetes mellitus, elhízás;
- artériás magas vérnyomás;
- a szaporodási rendszer hormonfüggő rendellenességei - hyperestrogenizmus;
- hormon-aktív petefészek-daganatok - A Brenner-daganatok minden ötödik esetben a rákot kísérik;
- Stein-Levental szindróma - az endometriális rákkal együtt az esetek 30% -ában;
- genetikai hajlam;
- terhelt öröklődés - a daganatszerű patológiák közeli hozzátartozóinak jelenléte;
- a szexuális aktivitás késői megjelenése, hiánya;
- a terhesség és a szülés hiánya az anamnézisben;
- késői menopauza (55 év után);
- a hormonterápia átadása (Tamoxifen alkalmazása).
Endometriális rák - osztályozás
A szövettani nemzetközi osztályozás szerint a méh endometrium rákja a következő morfológiai formákra oszlik:
- adenokarcinóma;
- tiszta sejt adenokarcinóma;
- laphámsejtes karcinóma;
- mirigy rák;
- mucinosus;
- szeros rák;
- mirigyes pikkelyes;
- nem differenciált rák.
Tiszta sejt endometrium adenokarcinoma
A sejtes adenokarcinóma gyakrabban fordul elő gyakrabban, mint a patológiák egyéb formái. Az ilyen rákos megbetegedésekre jellemző, hogy az érintett területeken nagy poliéderes hámsejtek jelen vannak. Gyakran említik a tipikus sejtek jelenlétét, amelyek felváltva jelen vannak a fénysejt adenokarcinómák elemeivel. Egyes szakemberek ezt a csoportot patológiáknak és mezon-fúziós sejteknek tulajdonítják. Ezek az elemek kifelé hasonlítanak egy cipőszalagra egy kalappal.
A mirigy endometrium karcinóma
Az endometrium mirigyei olyan patológiát jelentenek, amelyben főként mirigyejtő sejtek vesznek részt a folyamatban. A gyakorlatban a mirigy adenokarcinoma befolyásolja a méh üregét és a nyaki csatornát. Az ilyen típusú rák az onkológiai folyamatok mintegy 70% -át teszi ki, gyakrabban diagnosztizálják az idősebb nőket, de a fiatalok is megtalálják őket.
Az endometrium squamous cell carcinoma
A méh nyálkahártya karcinóma malignus daganatokra utal. A daganat kialakulása a lapos epitélium sejtjeiből áll, amelyek eltérő atipia fokot kapnak. A későbbi stádiumokban a patológia előrehaladtával a sejtek a cervikális csatorna területére változnak. Ilyen esetekben az onkológiát nőgyógyászati vizsgálat során diagnosztizálják. Az élénk klinikai kép hiányában a korai stádiumban nem található meg. A patológia ritka tünetei a következők:
- kismedencei fájdalom;
- a húgyhólyag és a végbélműködési zavar;
- foltosodás és leucorrhoea.
Az endometrium vas-pikkelyes sejtes karcinóma
Az endometrium szövet vas-pikkelyes sejtes karcinóma a patológia külön formája. Megkülönböztető jellemzője egy olyan daganat jelenléte, amelynek dimorf szerkezete van. Az ilyen alakzatokban squamous és mirigyek vannak jelen. A pikkelyes sejtek általában a mirigye fölött dominálnak. Az endometriális ráknak ez a formája az összes patológiás eset 4% -át teszi ki. Ez gyakrabban fordul elő 55 évnél idősebb nőknél, egyes esetekben a fiatalok körében.
Más adenokarcinómákhoz képest a mirigyes laphámsejtek karcinómája alacsonyan differenciálódott. E strukturális jellemzők miatt a tumor gyakran agresszív folyamatot szerez. Makroszkopikusan, nagy mennyiségű berendezés használata nélkül ez a forma gyakorlatilag nem különbözik a többi adenokarcinómától. Külsőleg hasonlít polioid vagy fekélyes kialakulásra. A kórtani forma meghatározása mikroszkopikus szinten történik, figyelembe véve az egyes komponensek differenciálódásának mértékét.
Serous endometriális rák
A sérült rák az epithelialis neoplazmák nagy csoportjába tartozik. A patológiát az epitheliális szövet megváltozott vagy degenerált sejtjeiből alakítják ki. Ebben az esetben gyakran nehéz megállapítani az ilyen eredetét. Ezt a formát látens áramlás jellemzi és megtalálható, amikor a nőt véletlenszerűen vizsgálják a ciklus, a reproduktív rendszer számára. Az ilyen formájú endometriumrákot a nõ számára nehéz diagnosztizálni.
Mucinous rák
Az ilyen típusú onkológiát olyan sejtek proliferációja jellemzi, amelyek belső cytoplazmatikus mucinot tartalmaznak magukban. Ez a kórtörténeti forma a méhszervezet onkológiájának 10% -át teszi ki. A daganatos betegség megkülönböztető jellemzője a tumorelemek nagy differenciálódása, amit az ultrahangdiagnosztika és a szövetminta további mikroszkópos vizsgálata is igazol. A mucinos rákot gyakran orvosok kezelik a szintetikus gestagensek szedése következtében.
A méh endometrium rákja - tünetek és jelek
Amikor endometriumrák alakul ki, a patológia tünetei hosszú idő után következnek be. A legtöbb beteg nem panaszkodik a daganat idején. Ez megmagyarázza a betegség gyakori véletlen diagnózisát a reproduktív rendellenességek okainak keresése során. A rákos megbetegedések fő tünete a méhvérzés.
Ezek a kibocsátások nincsenek összefüggésben a menstruációs időszakokkal. Ezek hátrányos helyzetűek, gyakran kíséri a kisebb fájdalmat, ami megtéveszti a betegeket. A nők maguk is tüneteket szednek a rendkívüli havi esetekért, és csak ismételt megismétlés után konzultálnak az orvossal. A differenciáldiagnózis lefolytatása segít a véres kibocsátás - a méh endometrium rákos megbetegedésének valódi okainak megállapításában.
A patológia előrehaladtával egyre nő a tünetek. Az ilyen betegség, mint az endometriális rák egyéb jelei között meg kell különböztetni:
- A fehérek megjelenése a genitális traktus kóros elváltozása. Előfordul, amikor a daganat nő. Az ilyen váladékok méhüregében való felhalmozódás fájdalmas érzéseket okoz az alsó hasban, húzó karaktert.
- A kóros elvezetés a hüvelyből. A leucorrhea kiáramlásának megsértése fertőzést okozhat, idézi elő a pyometerek képződését - a méh üregében a genny felépülése. A nő egyúttal megjavítja a feltörő jellegű fájdalom megjelenését, a testhőmérséklet emelkedését, a teljes jólét romlását.
- A fájdalom szindróma - akkor jelenik meg, amikor a kóros folyamat terjed, infiltratív változások a medenceüregben. A tumor gyors növekedésével az ureter összenyomódása, fájdalmak vannak az ágyéki régióban.
- A vizelés és a kiszökés folyamatának megsértése. Az elsődleges daganat nagy mérete további tünetek megjelenését idézi elő (húgysérülés, székletürítés, teneszmus - hamis, fájdalmas kijavítás a kiszáradáshoz).
- A menstruációs ciklus megsértése - meghosszabbítása, lerövidítése, a menstruációs vér mennyiségének növelése. Gyakran összefügg a hormonális változásokkal a páciens testében.
Endometriális rák - szakaszok
A betegség klinikai megnyilvánulásaitól és mértékétől függően a méh méhnyálkahártya következő fázisai különböztethetők meg a Szülészek és Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége (FIGO) osztályozásától függően:
1. Zero szakasz (0) - atipikus endometrium hiperplázia, amely az onkológia kezdeti stádiuma.
2. Az első szakasz - a daganat nem lép túl a méh testén (IA-C). Elfogadható a különbség:
- A színpad - a daganat nem csírázik belsejében, hanem egy hámréteg korlátozza;
- ІV szakasz - az izmos réteg részt vesz a kóros folyamatban, és nem éri el a középpontját;
- Az Ії stádiumú karcinóma az izmos réteg felét és mélyebben, de nem éri el a serosszát.
2. A második szakasz a következőre oszlik:
- ІІА - csak a mirigyek érintettek;
- A "Stage" - stroma érintett.
3. A harmadik szakasz - az endometrium rákja elhagyja a szerv határát, de nem haladja meg a kis medencét. A klinikai jellemzőktől függően ez a szakasz az alábbiakra oszlik:
- ІІІА - a karcinóma csíráztatja a súlyos membránt vagy befolyásolja a függelékeket;
- ІІІї - jellemzi a metasztázisok megjelenése a szomszédos nyirokcsomókban.
4. Negyedik szakasz:
- a tumor a hólyagba vagy a végbélbe jut - IVA.
- a távoli metasztázisok megjelenése a kismedencei medencén kívül - IVB.
Endometriális rák - diagnózis
A méh méhnyálkahártya jelenlegi jelei a páciens átfogó vizsgálatának jelei. Ennek érdekében:
- kismedencei szervek vaginális ultrahangja;
- hysterocervicoscopy - a medence és a nyaki szövetek lekerekítése további mikroszkópos vizsgálat céljából;
- hasi üregszervek ökográfiája;
- kolonoszkópia ;
- cisztoszkópia.
Endometriális rák ultrahangon
Az endometriális rák ultrahangra, melynek jeleit a fentiekben ismertetjük, transzvaginális ökográfiával diagnosztizálhatjuk. Ebben a vizsgálatban az orvos kerek vagy szabálytalan alakot fedez fel. A kis daganatok fokozzák az echogenitást és a homogén szerkezetet. Ebben az esetben a daganat kontúrja gyakoribb (beszivárgással, az élek változásával). A daganat fokozott akusztikus vezetőképessége akusztikus hatást vált ki, ami növeli a visszhangjelet. Tehát az orvosok diagnosztizálják a méh méhnyálkahártya-rákát, amelynek tüneteit az elemzések is megerősítik.
Endometriális rák - behatások
Onkomarkery - biológiailag aktív anyagok, amelyeket egy rákos sejtben szintetizálnak. Ezek olyan fehérjemolekulákból állnak, amelyekhez lipid és szénhidrát kapcsolódik. A markerek a kóros folyamat fázisától, a tumor szerkezetének sajátosságaitól függően alakulnak ki. Részben behatolnak a vérbe, ahol laboratóriumi vizsgálatok segítségével kimutatják őket. A mikroinvazív méhnyálkahártya diagnosztizálására a betegeket a következő tumor markerekhez rendelik:
- laphámsejtes carcinoma antigén (SCCA);
- CA 125;
- rák-embrionális antigén (CEA);
- rákos marker CA 27-29.
Endometriális rák - kezelés
Miután megtudta a szörnyű diagnózisról, a betegek első kérdéséről: az endometriális rák kezeléséről vagy sem. Az orvosok egy lehetséges helyreállításról beszélnek. A sikeres kimenetelt a betegség típusától, a betegség súlyosságától, a stádiumától függ. A kezelés során a következő terápiákat alkalmazzák:
- sebészeti módszer;
- sugárterápia ;
- kemoterápia ;
- hormonterápia.
A kezelés módjának megválasztása számos tényezőtől függ. A terápiás kezelés módjának kiválasztásakor figyelembe veszik a következőket:
- a betegség fázisában;
- tumorméret;
- hisztológiai szerkezet;
- a differenciálódás mértéke;
- a csírázás mélysége;
- a tumor elterjedése az érintett szerven túl.
E módszerek közül a műtétet gyakrabban használják, mint mások. Csökkenti az endometriális rák ismétlődését. A műtét során az orvosok nem csak eltávolítják az érintett szövetet a szervtől, hanem ellenőrzik a közelieket is. A sebészeti beavatkozás magában foglalja:
- a hasüreg felülvizsgálata;
- a nyirokcsomók biopsziájának lefolytatása;
- szövetminta citológiai vizsgálata.
Az ellenőrzés során elért eredmények alapján döntés születik a művelet hatóköréről:
- a méh megszüntetése (teljes szerv eltávolítása) mellékekkel;
- a méh radikális extirpációja a függelékekkel és a lymphadenectomiával - a méh eltávolítása a helyi nyirokcsomókkal együtt.
Endometriális rák - prognózis
A betegség kimenetelének előrejelzésére vonatkozó meghatározás:
- a patológia fokozata;
- életkor;
- az invazív változások mélysége;
- a differenciálódás mértéke;
- tumorméret.
Az egyik meghatározó tényező az endometriális rák metasztázisai, amelyek a nyirokcsomókban lokalizálódnak. Statisztikailag megállapítást nyert, hogy az első fokú endometriális rák diagnosztizálása óta a betegek 82% -a él öt vagy több évig. A második szakaszban a betegség diagnosztizálásakor és a terápia megfelelő alkalmazásakor a betegek 65% -a több mint öt éve él. A patológiás esetek 25% -ánál megfigyelhető a kedvezőtlen prognózisú betegség progressziója.