A szülészeti fogamzás "szülési trauma" általában az újszülött és az anya szervek és rendszereinek károsodására utal. Az ilyen patológiák sokféle típusa létezik, és mindegyikük egy bizonyos veszélyt jelent.
A születési trauma típusai
Minden sérülést kiszállításkor fel lehet osztani:
- az újszülött traumája;
- a nő születési traumája.
A születési csatornán való áthaladás során gyakrabban károsodik a gyümölcs. A baba gyakori sérülései között:
- Lágyszövet sérülése - kopás, karcolás, bőr alatti szövetek károsodása, izom, születési csatorna, cephalothorem.
- A mozgásszervi rendszer születési sérülései: a kulcscsont repedései és törései, combcsontjai, válla, az ízületek subluxációja, a koponyacsontok károsodása.
- A belső szervek sérülései: vérzés a májban, mellékvese, lép.
- A központi idegrendszer károsodása: intracraniális születési trauma, gerincvelő sérülés.
- A perifériás idegrendszer sérülései: a brachialis plexus károsodása - Duchene-Erba parézis / bénulás vagy Dejerine-Clumpke bénulás, teljes bénulás, diaphragma paresis, az arc ideg sérülése.
A születéskor született nő által elszenvedett károk között meg kell különböztetni:
- a hüvely nyúlása és szakadása ;
- a perineum felszakadása;
- a méh integritásának, a méhnyak megsértésének.
Újszülöttek születési sérülései
Az újszülöttkori traumát gyakrabban okozza a szülési folyamat megsértése, a születés taktikája. Emiatt a bőrkárosodás, a bőr alatti zsír a születési trauma gyakori megnyilvánulása. Közülük:
- karcolások;
- horzsolások;
- petechiák;
- bevérzés.
Az ilyen károsodást az újszülött szemrevételezéssel ellenőrizni kell. A belső szervek és rendszerek nagyon veszélyesek. Ezek egyik jellemzője a tünetek hiánya több napig, vagy akár hetekig is. Ezek azonosításához további kutatási módszerek szükségesek. Az eredmény a kezelés idejétől és a születési trauma kimutatásától függ.
Született trauma az anyában
A szülési traumában az anya felmerül a rossz magatartás, valamint a nagy magzati méret miatt. A vulkáni törések gyakrabban fordulnak elő a csípőcsont és a klitorisz térségében, és kisebb repedéseket vagy könnyeket jelentenek. A hüvely sérülései az alsó harmadában gyakran összekapcsolódnak a perineum szakadásával, és ha a felső rész sérül, a hüvely és a nyaki páncél sérül. A hüvely középső harmadában, a magas nyújtási képességének köszönhetően ritkán sérül. A perineum szakadása elsősorban a munka második szakaszában történik.
Születési trauma - okai
A kórtan lehetséges okainak elemzése lehetővé tette a jogsértést kiváltó tényezők 3 fő csoportjának azonosítását:
- kapcsolatban áll az anya állapotával;
- a magzat állapotától függ;
- a születési folyamat mechanizmusa, az úgynevezett "szülészeti trauma".
Így a hajlamos "anyai" tényezők között a szülészek gyakran nevezik:
- korai vagy fordított késői reproduktív kor;
- preeclampsia;
- anatómiailag keskeny medence;
- méh hypoplasia ;
- terhesek: szív- és érrendszeri betegségek, endokrin, nőgyógyászati megbetegedések;
- koraszülött terhesség;
- káros munkakörülmények.
A gyermekeknél született traumát okozó okok nagy csoportja azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a csecsemőhöz. Így gyakran hivatkoznak a jogsértésekre:
- kismedencei bemutatás;
- vízhiány ;
- a fej helytelen elhelyezése a kis medencében;
- koraszülöttek;
- a magzat nagymérete;
- intrauterin hypoxia ;
- a méhen belüli fejlődési rendellenességek;
- fulladás.
A munkahelyi anomáliák között, amelyek többek között a méhnyálkahártya születési traumájából állnak, meg kell különböztetni:
- gyors vagy fordítva, hosszan tartó munka;
- a ritmusstimuláció végrehajtása a munkaerő hiányában;
- nem összehangolt generikus tevékenység;
- a szülészeti segélyek ésszerűtlen használata (a lábak bekapcsolása, a szülészeti fogók kényszerítése, az elszívó használata).
Szülési törések
Ez a fajta szülési trauma egy gyermeknél a legtöbb esetben egy helytelen szülészeti kézikönyv által okozott. Leggyakrabban sérülést okoz a kulcscsont, a kéz vagy a láb csontja (a bemutatás típusától függően). A kulcscsont részperiódusos töréseit az orvosok az adagolást követő 2-3. Napon észlelik. Ez idő alatt sűrű duzzanat keletkezik, a kúrusz képződik a sérülés helyén. A csont elmozdulása miatt a kisbabák nem képesek aktív mozgásokat kezelni, de amikor passzívan próbálkozik, sírni kezd.
A váll vagy a csípő törését a lábak mozgásának hiánya, a duzzanat, deformáció, a sérült végtag rövidül. Ilyen típusú traumák esetén gipszkötést alkalmaznak, a sérült végtag előzetes áthelyezésével. A csontszál csonttörése esetén a csecsemőt a Dezo kötésre helyezzük, az anya mellett ajánlott az újszülött szűk feszítésének elvégzése.
A gerinc születési sérülése
A csecsemők gerincének születési sérülése ritkán fordul elő. Ebben a kórosan különböző típusú jogsértésekre lehet számítani:
- vérzés a gerincvelőben;
- a gerincvelő összepréselése, szakadás.
A gerincvelő születési sérülései nem láthatók vizuálisan, hanem egy élénk klinikai kép kíséri. A gerincoszkóp jelei:
- letargia és izomhipotézia;
- reflexek hiánya;
- gyenge hosszú sírás;
- diafragmatikus légzés.
Ennek a kórtörténetnek a kialakulásához az újszülöttek légzési elégtelenségből való nagyfokú halálának kockázata társul. Az ilyen születési trauma, az asphyxia, amely elkerülhetetlen, a baba halálához vezethet. Az események kedvező alakulásával fokozatosan regresszálódik a gerincoszkóma. Tehát a hypotensum pótlásakor spasticitás következik be, vannak vasomotoros reakciók, izzadás, az ideg- és izomszövetek trofája javul. A könnyű sérüléseket neurológiai tünetek jelentik: izomtónus, reflexek és motorreakciók.
Az újszülöttek intracranialis szülési trauma
Az intracranialis szülési trauma a fej tömörítésének következménye a születési csatornán keresztül. A sérülés akkor következik be, amikor a magzat mérete nem egyezik meg a kis medencével, vagy ha a munkaerő aktivitása zavart (hosszan tartó munka). Szinte mindig a koponyaűri sérülést vérzés okozza, amely a lokalizáció helyétől függően:
- epidurális - belső cephalohematemata a dura mater és a koponya csontjai között helyezkedik el;
- szubdurális - vérzés a szilárd és az arachnoid medulla között helyezkedik el;
- Subarachnoid - a szubarachnoid térben helyezkedik el;
- Intraventrikuláris - az oldalsó kamrák üregébe nyúlik;
- parenchymatous - agyvérzés az agy anyagába, amely hematoma jellegű;
- vegyes - többszörös vérzés az agy membránjaiban, kamrák, agyi anyag.
Az idegrendszer születési sérülései
Szülés közben mind a központi, mind a perifériás idegrendszer károsodása lehetséges. Gyakran a gyökerek, a plexus, a perifériás és a cranialis idegek patológiás folyamata. A perifériás idegrendszer közös elváltozásai között gyakran találhatók:
- a brachialis plexus parézise;
- Duchenne-Erba paresis - a plexus és a gyökérzet károsodásával kapcsolatos;
- Dejerine-Klumpke alsó szülészeti parézise - a plexus vagy a gyökerek érintettek, ami a distalis kar működésének megzavarását eredményezi.
A központi idegrendszer születési sérüléseit korai stádiumban meghatározzák a jellemző tünetek:
- csökkent izomtónus;
- a kéz és a láb mozgásának korlátozása;
- izom atrófia;
- a dyspnoe megjelenése;
- cyanosis;
- légzési elégtelenség.
Születési trauma - tünetek
A születési trauma tünetei olyan sokak, hogy az orvosok több nagy csoportba egyesítik őket - attól függően, hogy mely szervek sérültek meg. A fej szülési traumáját például a következő jelenségek kísérik:
- szorongás;
- alvás zavar;
- a nyaki izmok merevsége (túlzott hang);
- öklendezés;
- hányás;
- nystagmus (a szemgolyó nem szándékolt gyors ritmikus mozgása);
- kancsalság;
- sápadtság;
- tremor (reszketés) különböző izmok, görcsök.
A lágyrészek sérüléseinek főbb tünetei a következők:
- kopás, karcolás;
- vérzés.
A csontrendszer traumatizációjáról mondják:
- az aktív mozgások korlátozása;
- fájdalmas reakció (sírás) passzív végtagmozgásokkal a sérülés oldalán;
- a sérült csont deformációja és lerövidülése.
Születési trauma - diagnózis
A cervicalis régió születési trauma nem okoz nehézséget a diagnózisban - a gyermek fejét kár irányába fordítja, az izomtónus az ellenkező oldalon nő. Azonban a belső szervek károsodása megköveteli a hardveres kutatási módszerek végrehajtását. A következők meghatározására alkalmazott módszerek között:
- végtagok vizsgálata és tapintása; fej;
- A javasolt kárterületi ultrahang;
- X-sugarak;
- funkcionális tesztek.
Szülési sérülések kezelése
Amikor születési traumát észlelnek, a gyermekgondozás a komplikációk teljes megfigyelését és megelőzését foglalja magában. Anya különleges ajánlásokat kap az orvosoktól, akiket teljes mértékben tiszteletben kell tartani. Általában a születési trauma terápiája:
- a sérült lágyrészek fertőzésének megelőzése;
- masszázs, orvosi gimnasztika az izomzat tónusának növelésére;
- a sérült végtagok immobilizálása;
- sebészeti beavatkozás (belső vérzés esetén például torticollis);
- szindrómás kezelés az idegrendszer károsodásához.
A születési trauma következményei
Annak biztosítása érdekében, hogy a gyermekek ne szenvedjenek fizikai és szellemi fogyatékosságot a születési sérülések után, az anyáknak teljesíteniük kell az általuk kapott összes találkozót. A születési trauma azonban nem mindig trágár. Sok újszülött, akik vérzést szenvedtek a mellékvesékben, később krónikus mellékvese elégtelenséget okoznak. A központi és perifériás idegrendszeri sérülések a legveszélyesebbek, a prognózis és a következmények a neurológiai rendellenességek súlyosságától függenek.