A perforált fekély a gyomor és a nyombélfekély súlyos szövődménye, ami életveszélyes. Gyakran előfordul férfiakban, különösen az őszi vagy tavaszi időszakban, ami összefüggésben áll az alapbetegség szezonális súlyosbodásával. A perforáció megjelenésének gyakoriságát az emberek mentális és érzelmi állapotai is befolyásolják: így háborúk vagy gazdasági válságok idején az orvosok kétszer gyakrabban regisztrálják ezt a betegséget, mint a normális időkben.
Azok a betegek, akiknek peptikus fekélybetegsége van, és akik nem követik az étrendet, nagy veszélyt jelentenek arra, hogy perforált fekélyt kapjanak, ellentétben azokkal a betegekkel, akik betartják a helyes táplálkozást és megfigyelik a mentális nyugalmat.
A perforált fekélyek okai
Számos oka van annak, hogy hozzájárulnak a peptikus fekélybetegség ilyen szövődményeinek kialakulásához:
- az érintett terület gyulladásos folyamatának súlyosbodása;
- a fizikai megterhelés következtében megnövekedett hasnyálmirigy-nyomás;
- a túlzás vagy a táplálkozás be nem tartása;
- szellemi és érzelmi stressz;
- szalicilsav felvétele vagy glükokortikoid kezelés.
Perforált fekély - tünetek
A perforált fekély jelei három szakaszra oszthatók.
- Az első kb. 6 óra, ez a "fájdalom sokk szakaszának" nevezik, mivel ebben az időszakban a beteg akut fájdalmat érez a hasi régióban. A betegek összehasonlítják egy tőrfúvóval: éles, súlyos és éles fájdalom. Ekkor előfordulhat hányás, a beteg nehezen kel fel, bőrén sápadt és hideg verejték jelenhet meg. A légzés gyors és felszínes, mély inspirációval, fájdalom jelentkezik, a vérnyomás csökken, de az impulzus a norma határain belül marad: 73-80 ütés percenként. A duodenum perforált fekélye, a hasizmok feszülnek, így az érzés nehéz.
- A második szakaszban, amely 5-6 óra után következik be, a beteg képzeletbeli javulást alakít ki: a fájdalom nagysága csökken, a hasizmok megszűnnek, és az általános egészségi állapot azt sugallja, hogy a betegség visszalépett. De azok, akik a beteg mellett vannak, figyelmet kell fordítani a viselkedésére, tk. a peritonitis kialakulása tachycardiát, eufória érzést, növekvő puffadást és késést okozhat a székletben. Ebben a periódusban a leukocitózis elkezdődik.
- A harmadik szakasz 10-12 órán belül kezdődik, és a klinikai kép megfelel a diffúz peritonitisnek. Ebben az időben nehéz meghatározni, mi okozta az ilyen egészségi állapotot, ezért fontos, hogy a kezelőorvosnak továbbadja a megelőző tünetek minden részletét.
Perforált fekélyek kezelése
A perforált gyomorfekély kezelése a sebészi osztályon kezdődik. Addig az orvos megvizsgálja a pácienst: gyomrát érzi, megkérdezi, röntgenfelvételt ír elő.
Súlyos körülmények között oxigén belégzése történik, infúziós terápiát végeznek, fájdalomcsillapítót (nem-narkotikus) injektálnak.
A perforált fekély megerősítése során olyan műveletet hajtanak végre, amely előtt a pácienst a gyomor tisztítására szolgáló szondával és a húgyhólyag katéterezésével beinjektálják. Ezután az anesztetikumokat injekciózzuk és a működési területet fertőtlenítőszerekkel kezeljük.
A perforált fekélyek varrása diffúz peritonitisszel történik (általában, ha az orvosi ellátást a perforált fekély kialakulásának kezdete óta nem több mint 6 órán át használták).
Diéta perforált fekélyek után
Nagyon fontos, hogy a műtét után több hónapig tartsanak speciális étrendet.
Perforált fekély esetén egyszerű szénhidrátokat, sót és folyadékot nem szabad nagy mennyiségben venni. Néhány nappal a műtét után a páciens ásványi szénsavmentes vizet, gyümölcsöt és teát adhat. Ezután néhány főtt és apróra vágott tojást adhat, egy kis zöldségleveset, burgonyapürével.
A műtét után 10 nappal a páciens burgonyát, valamint főtt sütőtököt és sárgarépát kap. Minden étel legyen puha, nem fűszeres, nem sós, nem zsíros. Kenyeret csak egy hónap után lehet hozzáadni a menübe.
Az étrendből kizárják a muffinokat és a májból, a tüdőből és a vesékből származó ételeket, valamint a füstölt termékeket, a fűszeres ízesítőket és a gombákat.