Ez a manipulációnak van egy másik neve - ágyéki, többnyire neurológiai használatra a végső diagnózis felállításához cerebrospinalis folyadék felvételével és elemzésével. Az eljárásnak saját jelei vannak, ellenjavallatok és funkciók.
Lumbális szúrás - jelzések
Ha egy betegnél spinalis punkció van rendelve, akkor ennek jelzése abszolút és relatív lehet. Vagyis a manipuláció végrehajtása kötelező, vagy nélküle (ebben az esetben a kezelő orvos dönt). Ami a betegségeket illeti, az abszolút indikációk a következők:
- a központi idegrendszer fertőző betegségei;
- rosszindulatú daganatok;
- vérzés.
Relatív indikációk:
- szklerózis multiplex;
- polineuropátia ;
- a hajók szeptikus embólia;
- ismeretlen eredetű láz, 2 év alatti gyermekek esetében;
- szisztémás lupus erythematosus .
Az eljárásra utaló jelek a következők:
- műtét előtt spinális érzéstelenítés;
- szülési érzéstelenítés;
- a nyomás mérése a cerebrospinális folyadékban (cerebrospinális folyadék);
- gyógyszerek bevezetése.
Mi veszélyes spinalis punkció?
A cerebrospinális folyadék áttörése az egyik legösszetettebb diagnosztikai manipuláció, amelyet szakképzett szakembernek és szükségszerűen kórházban kell elvégeznie. A fő veszély a gerincvelő fertőzése és károsodása. Paradox módon, amikor az ágyéki lyukasztást végezzük, maga a gerincvelő nem változik.
Lumbális szúrás - fájdalmas?
Az ágyéki lyukasztást lokális helyi érzéstelenítéssel végzik lidokainnal. Az érzéstelenítés szinte mindenki tapasztalt érzései: a zsibbadás, hasonló a fogak kezeléséhez. Anesztézia miatt maga az injekció gyakorlatilag fájdalommentes. Ha a gerincvelő sérült, akkor a páciens érezhet egy olyan kamrát, amely hasonló a jelenlegi sokkhoz. A fejfájás panaszai gyakoriak.
Így lehet enyhíteni a gerincpunkció tüneteit:
- Kezdetektől fogva, a manipuláció után, a beteg abszolút ágybetétet ír elő legalább 18 órán keresztül. Néha szükség esetén 3 napra meghosszabbodik.
- A fájdalmat (a fej és a szúrás helyét) fájdalomcsillapítóként írják elő, nem szteroid gyulladáscsökkentők formájában.
- Továbbá a páciens nagylelkű meleg italt ajánl. Szükség esetén plazmahelyettesítőket viszünk be.
Ellenjavallatok az ágyéki lyukasztáshoz
Ez a manipuláció a szakemberek számára nem különösebben nehéz. De mivel lehetséges negatív következmények vannak, vannak ellenjavallatok is. Diagnosztikai célokra csak 5 ml CSF-t vegyen be, és naponta kb. 700 ml-t adjon. Amikor kontrasztanyagot ad a tűbe, körülbelül 10 ml folyadék jut be a gerinc térbe. Lehetséges, hogy fertőzést kapnak a tűn, valamint sérült hajókon. A fentiek alapján az eljárást nem szabad elvégezni:
- intracranialis hematoma, az agytörzs megsérülése, ödéma, tályog, térfogatképződés és más agyi elváltozások;
- traumás sokkokkal;
- a dorzális szövetek nagy léziójában és a nyomásérzés helyén, ahol a lyukasztás történik;
- vérzéses diatézissel;
- a spinális csatorna patológiáival és a cerebrospinális folyadék keringésének károsodásával;
- a hidrocephalus occlusális formájával.
Az egyik kellemetlen és gyakran előforduló következmény a fejfájás a gerincpunkció után. Gyakran előfordul különböző korú betegeknél. Általában, amikor felkelsz, a fájdalom növekszik, míg fekszik fekvő pozícióban, éppen ellenkezőleg, csökken. A kisebb átmérőjű tűk csökkentik a fejfájás előfordulását. Gyakran előfordul, hogy a tünet önmagában és spontán halad. Emellett, hogy megszabaduljon tőle, ágyazást, bőséges italokat, fájdalomcsillapítókat és koffeint használnak.
Állítsa a gerincpunkciót
A manipulációhoz a következő eszközöket, előkészületeket és anyagokat kell használni:
- jódoldat 5%;
- alkohol
- kollódiumban;
- 0,5% novokain oldat;
- fecskendők 5 és 10 ml;
- vékony tűk a fecskendőkhöz;
- tű lumbál szúrásra szolgáló tű (a legkényelmesebb rugalmas irídium-platina tűk, amelyek nem szakadnak meg és nem rozsdásodnak meg);
- víznyomásmérő a cerebrospinális folyadék nyomásának ellenőrzésére;
- a kémcsövek sterilek, szalvéták és vattacukor.
Felkészülés a gerincpunkcióra
A gerincvelő (ágyéki) átszúrás előkészítő képzést tartalmaz. Kezdetben az orvosnak tudnia kell a következőket:
- a nõi beteget illetõen, függetlenül attól, hogy terhes;
- hogy a páciens allergiás reakciókat mutat-e kábítószerekkel és anesztetikával;
- Függetlenül attól, hogy jelenleg bármilyen gyógyszert szednek;
- a véralvadások megsértéséről.
Valamilyen összetett előkészítés nem igényel manipulációt. Csak bizonyos szabályok vannak. A beteget ki kell üríteni a húgyhólyagról és a bélből tisztítani kell. Az utolsó étkezés legkésőbb 2 órával az eljárás előtt történik. Javasoljuk, hogy tartózkodjanak a dohányzástól az ágyéki lyukasztás napján. Minden egyéb eljárást és gyógyszert meg kell szüntetni.
Gerincpunkció
Lumbális szúrás - végrehajtás technikája:
- Antiszeptikus szappannal, majd alkohollal vagy jóddal kezeljük.
- Tegyen egy törlőt a szúrás helyén.
- A páciens eléri a szükséges pozíciót: az oldalán fekszik, térdre hajolva, a fejét a mellkasra nyomva, vagy ülve, hátra hajlítva.
- A szúrás helyének kezelése alkoholral.
- A szúrás helyének meghatározása (2 és 3 ágyéki csigolya közötti felnőttekben, 4-5 éves gyermekeknél).
- Helyi érzéstelenítő (novokain vagy lidokain oldat) bevezetése.
- 2-3 perc múlva várják az érzéstelenítő hatását, a tűt a gerincdugó beillesztésére helyezzük. A megfelelő adagolással az orvos és a beteg úgy érzi, hogy a dura materba esik.
- A mandrin eltávolítása folyadék áramlását kezdeti.
- Nyomásmérés manométerrel.
- Alkalmazzon steril kötést a lyukasztó helyre.
Gerincpunkció - következmények
Általánosságban elmondható, hogy a manipuláció után bekövetkező szövődmények ritkán fordulnak elő, de még akkor is, ha a cerebrospinalis folyadék lyukasztása megfelelően történik, a következmények még mindig lehetségesek. Mint fentebb említettük, ez egy fejfájás, valamint:
- hányinger;
- hányás;
- szédülés.
Amikor a gerincpunkció technikája megszakad:
- vérzés;
- paresis;
- meningési reakciók;
- fertőző betegségek stb.