Az in vitro megtermékenyítés sok párok számára "életvonal", amely gyermekeket szeretne, de az eljárás egyik legsúlyosabb következménye a petefészek hiperstimulációs szindróma. Ez a patológia a szervezet reakciója a hormonális gyógyszerek nagy számának bevezetéséhez, amelyek szükségesek a petefészkek stimulálására.
A petefészek hiperstimulációjának első tünetei a terhesség korai szakaszában jelennek meg, vagyis miután a beteg visszatér pozitív dinamikát követően. A petefészkek hiperstimulációjának jele az alsó has alatti kellemetlen érzés, a súlyos érzés és a "felszakadás" érzése a petefészkek jelentős növekedése miatt. E változások mellett a vérkeringés is megzavarodik, és a folyadék a hóban felhalmozódik, amit a derékvonal 2-3 cm-rel történő növekedése és a súly enyhe növekedése észrevehető. Ezek a jelek jellemzik a petefészek hiperstimulációs szindróma enyhe formáját, amely általában 2-3 héten belül eltűnik, és nem igényel különleges kezelést. Ha az enyhe-súlyos betegség súlyos betegségbe kerül, a beteg hányt, hányást és hasmenést tapasztalhat. A folyadék felhalmozódása miatt nemcsak az alsó hasban, hanem a tüdőben is előfordulnak nehézlégzés és émelygés. A szindróma súlyos fokán a petefészkek 12 cm-nél nagyobb mértékben növekedhetnek, akut veseelégtelenséget okozva, amely azonnali kórházi kezelést igényel.
Petefészek hiperstimulációs szindróma kezelése
A betegség klinikai megnyilvánulása alapján a petefészek hiperstimulációjának kezelését konzervatív vagy sebészeti úton végezzük.
A konzervatív kezelés főbb elvei a következők:
- fekvő pihenőhely biztosítása petefészek traumájának megelőzésére;
- a magas fehérjetartalmú étrend kijelölése;
- az ivási rendszer betartása: legfeljebb 3 liter naponta;
- a víz-elektrolit egyensúly visszaállítása hemodez megoldások segítségével stb .;
- az émelygés és a hányás visszaszorítása gyógyszerekkel és a napi adag módosítása;
- a fájdalom szindrómájának felszámolása fájdalomcsillapítással;
- intravénás folyadék (plazma, fehérje, albumin) injekciója a keringő vér térfogatának helyreállításához;
- az antihisztaminok alkalmazása a kapillárisok permeabilitásának csökkentésére.
Ha a páciens belső vérzés jeleit észleli , amikor a petefészek szakad , akkor a konzervatív terápiával együtt alkalmazzák a sebészeti beavatkozást. A legtöbb esetben, időben történő diagnosztizálással és megfelelő terápiával, a beteg várhatóan 3-6 hetes kezelés után tér vissza.
Hogyan lehet elkerülni a petefészek hiperstimulációt?
Az IVF-eljárás előtt óvatosan kell eljárni a petefészek túlérzékenységének megelőzésére.
- a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának vagy a gonadotropikus gyógyszerek dózisának jelentős csökkenésével járó ingerlés elutasítása;
- az embriontranszplantációs eljárás ideiglenes eltörlése, amelyet a következő menstruációs ciklusban a méh üregébe történő áttöltéshez szükséges krioprezerváció követi.
- a stimuláció folyamatában megjelenő tüszők és ciszták maximális lehetséges számának megszüntetése;
- a korionikus gonadotropin ovulációs dózisának vagy a fenntartó dózisok adagolásának eltörlése.
Egyes nők a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázati csoportjához tartoznak. Ez a csoport 35 éven aluli fiatal nőket, különösen az alacsony testtömeg-indexű fiatalokat foglal magában. Emellett a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők és azok, akik a múltban korionos gonadotropin gyógyszereket kaptak, lehetőségük van komplikációra. A tünetegyüttes gyakran előfordul az ösztradiol nagy aktivitású nőként a vérszérumban, valamint a fejlődő follikulákban szenvedő nőknél.