A nyitott zugú glaukóma a szemek krónikus patológiája, amelyet a megnövekedett intraokuláris nyomás és a látóideg fokozatos atrófiája követ, ami teljes vakságot fenyeget. Hogyan ismerjük fel ezt a betegséget, amely egyre inkább megtalálható a fiatalok körében, és hogyan kezeljük ezt a problémát?
Zárt és nyitott zugú glaukóma - különbségek
A kórtan két formája ismert: nyitott zugú glaukóma és zárt zugú glaukóma. Mindkét esetben a szem szöveteiben a kóros folyamatok eredménye a látóideg elvesztése, ami vaksághoz vezet. A szemünkben folyamatosan vizes folyadék képződik, amelynek kiáramlása a szaruhártya és az írisz (a szűrési szög) közötti lyukon keresztül történik.
A szemen belüli nedvesség beáramlásának és kilépésének egyensúlya miatt különleges állandó nyomást tartanak fenn. Ha a különböző okok miatt nehezebbé válik az intraokuláris folyadék kiáramlása, akkor felhalmozódik, ami a nyomásnöveléshez vezet. Ennek eredményeképpen a látóideg és az egyéb közeli szövetek állandó terhelést tapasztalnak, a vérellátást zavarják, hipoxia keletkezik, és a személy elveszíti a látványt.
Nyitott zugú glaukóma esetén a szűrési szög továbbra is annyira széles és nyitott marad, és a nedvesség felszabadulása akadályt jelent a szem mély rétegeiben. A betegség e formája lassan, fokozatosan fejlődik ki. A szög-lezáró glaukóma esetében a leeresztő csatorna éles elzáródása van, azaz az elülső kamra szöge zárva lesz. Ebben az esetben az intraokuláris nyomás gyorsan növekszik, akut támadás fordulhat elő, amely azonnali segítséget igényel.
Nyitott szög glaucoma - okai
A patológiás fejlődési mechanizmustól függően elkülönülnek az elsődleges nyitott-látószögű glaukóma és a másodlagos glaukóma. Az első faj önállóan fejlődik és genetikai tényezőkhöz kapcsolódik. Megállapították, hogy a patológia kialakulásának hajlama meghatározza az elülső kamra szögének szerkezetét. Ezzel együtt a vízelvezető rendszerben bekövetkező változások bizonyos mértékben függenek az endokrin rendszerben, az idegrendszerben, az edényekben bekövetkezett megsértésektől. Ezért a betegség társulhat ilyen kórképekkel:
- ateroszklerózis ;
- hipertóniás betegség;
- migrén ;
- diabetes mellitus;
- szélsőséges myopia , stb.
A másodlagos glaukóma a szem más romboló vagy fertőző gyulladásos betegségei, a sérülések, égések, tumoros folyamatok, mérgezések következményei. A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a betegség kialakulását olyan tényezők befolyásolják, mint például az ülő életmód, a rendszeres testmozgás hiánya, a rossz szokások, a túlzott testsúly.
Nyitott szögű glaukóma - fok
Figyelembe véve a szem szöveteinek fokozatos kóros változásait, gyakran egymást követően fejlődő folyamatokat, a nyílt szögű glaukóma több fokra (szakaszokra) oszlik. Ugyanakkor az intraokuláris nyomás szintje normális lehet (kevesebb, mint 27 Hgmm), mérsékelt (28-32 Hgmm) vagy magas (több mint 33 Hgmm). A nyitott zugú glaukóma minden szakaszát jellemezzük.
Nyitott szögű első fokú glaukóma
Ebben a szakaszban, amely a kezdeti szakasz, nincsenek kimutatható patológiai változások. Megnövekedhet intraokuláris nyomás, ami jelentéktelen változás a látómezőben. Külön szemészeti vizsgálattal kiderül a fundus változásai - az optikai ideglemez (ásatás) közepén a depresszió megjelenése. Ha nyitott zugú glaukóma jelenik meg ebben a stádiumban, a kórtani prognózis kedvező a betegek munkaképességéhez és életéhez.
Nyitott szög glaukóma 2 fok
A patológia második fázisát fejlesztették ki. Azoknál a betegeknél, akiknél fejlett nyitott-látószögű glaukóma diagnosztizált, a panaszok specifikusak, és a perifériás látóteret az orr oldalától 10 foknál nagyobb mértékben szűkítik. Ezenkívül ebben a szakaszban már megfigyelhető a látómező koncentrikus szűkítése, amely nem éri el a 15 fokot. A vizsgálat során kiderül, hogy a látóideglemez kitermelése eléri a szélét.
Nyitott szögszögű glaukóma 3 fok
A patológiai folyamatok ebben a szakaszban messze elmaradnak. A másodlagos nyitott-látószögű glaukóma ebben a szakaszban nagyon veszélyesnek tekinthető. A vizuális hiba növekszik. A látómező koncentrikus csökkenése egy vagy több szegmensben, amely meghaladja a 15 fokot. A látóideg lemezének kitermelése súlyosbodott. Gyakran előfordul, hogy a harmadik fokú glaucomás betegeknél csővisszaverődés marad, amelyben szűk csövön keresztül néznek ki.
Nyitott szögkulcs-glaukóma 4 fok
Diagnosztizált glaukóma 4 fok - a betegség terminális stádiuma. A legtöbb esetben egy személy már teljesen elveszíti látását egy vagy mindkét szemen. Néhány beteg még mindig gyengén látja a látótér kis "szigetét". Ezenkívül lehetőség van fényérzékenység fenntartására, ha a fénysugarak vetülete nem megfelelő. A fundusz megtekintésével lehetőség nyílik a látóideg torzulására.
Nyitott szög glaucoma - tünetek
A korai szakaszban az elsődleges nyitott-látószögű glaukóma tünetei olyan meghatározatlanok, hogy a betegek közül kevés aggódik, és a szemészhez fordul. A következő, rendszeresen vagy időről időre megjelent jelek óvatosnak kell lenni:
- kellemetlen érzés a szemében, feszültség, merevség;
- kisebb fájdalom az orbitális területen;
- fájdalom a szemekben ;
- könnyezés ;
- a szem vörössége;
- a látomás romlása az alkonyon és a sötétben;
- a szivárványos halók megjelenése a fényforrásra való tekintettel;
- homályos látás, a "rács" megjelenése a szem előtt.
Nyitott szög glaukóma - diagnózis
Gyakran előfordul, hogy a "nyitott zugú glaukóma" diagnózisát véletlenül a tervezett szakmai vizsga, az optikai iroda vizsgálata során állapítják meg. A vizsgálat során a nyílt szögű glaukóma gyanújáról szóló diagnosztikai eljárás komplexumot tartalmaz:
- a szemgolyó belsejében lévő nyomás mérése (különösen az informatív napi diagnosztika, amelyben az indexek ingadozása jelentősen kimutatható);
- a szemlencse nagysága és az elülső kamra;
- a fundus szerkezetének biológiai mikroszkópos vizsgálata patológiai változásokra;
- perimetria - a látómező szűkülésének meghatározása;
- a fénytörés (az optikai rendszer fénysugár-képessége) képessége;
- gonioszkópia - a szem elülső kamrájának nyitott szögének vizualizálása, a fokozott pigmentáció, a megnövekedett sűrűség és a szklerózis definíciója a szaruhártya scleral trabecula területén,
Hogyan kell kezelni a nyitott zugú glaukóma kezelését?
A nyitott zugú glaukóma felfedezésének pillanatától kezdve a kezelést folyamatosan kell végezni. Még nem lehetséges teljes mértékben meggyógyítani a látásszerveket, de a betegség ellenőrizhető, és haladását el lehet állítani. A nyílt szögű glaukóma kezelése konzervatív és operatív technikákon alapul, a patológia jellegétől függően. Ebben az esetben a legfontosabb orvosi feladat a látóideg károsodásának megelőzése vagy csökkentése. Ehhez:
- csökkenti az intraokuláris nyomást;
- csökkenti vagy megszünteti a szem szöveteinek hypoxiáját (különösen az optikai lemezt);
- visszaállítja a zavart anyagcserét a szemgolyóban;
- javítsa ki a kapcsolódó patológiákat.
A korai stádiumban a konzervatív terápia gyakran hatásos, különböző lokális, szisztémás, nyitott zugú glaukómás gyógyszerekkel. Ezen kívül néha fizioterápiás technikákat alkalmaznak, amelyek közül az optikai lemez elektrosztimulációja. Ha az ilyen kezelés jó eredménnyel jár, akkor a beteg folytatja, időszakosan, legalább évente kétszer vizsgálva egy szemész. Szükség lehet a kezelés javítására, ha a szemideg romlását észlelik.
Nyitott zugú glaukóma kezelésére szolgáló készítmények
Helyi terápiaként szemcseppeket használnak nyílt zugú glaukómával, amelyet rendszeresen, szigorúan időben kell alkalmazni. Ezek a gyógyszerek más irányúak. Vegyük figyelembe, hogy milyen cseppecskéket lehet felírni nyílt zugú glaukómával (lista):
- az intraokuláris folyadék termelésének csökkentésére :
- Proksodolol;
- Timolol-maleát;
- Arutimol;
- Dorzolamid-hidroklorid;
- betaxolol;
- Azopt;
- Trusopt;
- brinzolamidot;
- a nedvesség kiáramlásának javítása érdekében:
- pilocarpine;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoproszt;
- carbacholine;
- csepp kombinált hatás:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Ha a szemcseppek nem szabályozzák eléggé a magánhangzó belsejében uralkodó nyomást, ezenkívül előírják a szisztémás hatások gyógyszereit:
- klonidin;
- inderál;
- Neostigmine;
- Hidroklorotiazid.
Ezenkívül a látóideg véráramlásának javítása és az idegsejtek védelmére előírt vaszkuláris gyógyszerek, antioxidánsok, vitaminok:
- Cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Nyitott zugú glaukóma sebészeti kezelése
Súlyos esetekben a konzervatív terápia nem eredményezi a megfelelő hatást, és sebészeti technikákat ajánlunk az intraokuláris nyomás csökkentésére. Ebben az esetben, a működés típusától függetlenül, a látás nem javítható és teljesen kikeményedik. Abban az esetben, ha a 4. fokú nyílt szögű glaukóma diagnosztizálva van, a művelet haszontalan lehet, és ha a maradék látás megmarad, akkor is teljes veszteséghez vezet.
A műveletek kétféleképpen oszlanak meg:
- Lézer (argon és szelektív trabeculoplasztika, cikloabláció stb.);
- hagyományos sebészeti (trabeculectomia, drainage system implantation, canaloplasty, stb.).