A Mantoux-teszt diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatokra utal. A gyermekeket a tuberkulózis megelőzése és korai diagnózisa céljából végzik. Tekintsünk részletesebben a módszerre, a vezetés sajátosságaira, és a kapott eredmények értékelésére koncentráljunk.
Mantoux minta összetétele
A tuberkulinminta összetétele összetett. A gyógyszer alapja a tuberkulin. Az emberi és a szarvasmarhaféle mikobaktériumok tenyésztéséből áll. Előzetesen inaktiválódnak a hőkezelés alatt, majd ultraibolya tisztításnak vetik alá, és triklór-ecetsavval kicsapják. Az elkészítés utolsó szakasza az elegy etil-alkohollal és éterrel való kezelése. Ezek az összetevők tartósító szerepet játszanak.
A jelenlegi bázis, a tuberkulin mellett a Mantoux-teszt a következőket tartalmazza:
- a foszfátok sói;
- nátrium-klorid;
- fenol;
- stabilizátor "Twin-80".
Mantoux teszt - mikor?
Meg kell mondani, hogy ez a minta azt sugallja, hogy választ kell adni a tuberkulin bevezetésére. Az injekció beadási helyén kis gyulladásos fókusz képződik. A méreteit azonnal az eljárás után értékelik. Az első Mantoux-tesztet 12 hónappal a morzsák megszületése után végzik. Korai teszt, 2 hónapon belül, megengedett, ha a BCG vakcinázást nem végeztek a kórházban.
Gyakran előfordul, hogy a nehéz születések, a magzati körülmények nem teszik lehetővé vakcina bevezetését. Ilyen esetekben a BCG formulázása előtt egy tuberkulinpróbát kell előkészíteni, a Mantoux-ot. Lehetővé teszi, hogy kizárja a gyermek fertőzését Koch botjával. Ezt követően a vizsgálatot évente, egy alkalommal végzik. Ha a tuberkulózis bevezetésének reakciója nő, a baba vagy szerettei szülei, akik kapcsolatba kerülnek vele, egy Koch botot azonosítottak, a mintát évente 2-3 alkalommal végzik el.
A Mantoux teszt technikája
A teszt elvégzéséhez speciális fecskendőt használnak. A gyógyszert intradermálisan injektálják az alkar belső felületének középső harmadára. Előzetes előkészítésre nincs szükség, bármikor elvégezhető. Az orvosok előre tájékoztatják a szülőket arról, hogy a gyermeket Mantoux teszteli, amelynek algoritmusa a következő:
- A fertőtlenítőszerrel áztatott gyapotot az alkalmazás helyén kezelik.
- A tű felfelé fordul, a bőr kissé nyújt.
- A tűlyuk teljesen be van helyezve a bőrbe, felfelé felemelve és a hatóanyag befecskendezésével.
- Ezután kialakul egy kis duzzanat, amely néhány perc múlva eltűnik.
- A hatóanyag dózisa a Mantoux-mintában 2 TE (tuberkulózis egység), amely 0,1 ml-es.
Mantoux teszt eredményei
A Mantoux teszt elvégzése után az eredményt 72 óra elteltével értékelik. Az injekció beadásának helyén papul keletkezik. Közvetlenül a mérete diagnosztikai jelentőséggel bír. Külsőleg, ez a tömörítés kerek, a bőrfelszín felett magasodó. Ez a bőr érzékenységű lymphocyták telítettségének eredménye.
Enyhe nyomást gyakorol a papirra, fehéres árnyalatot kap. A minta méretét átlátszó vonalzóval értékeljük, jó megvilágítással. Az alkarhoz keresztirányban van felszerelve. Ennek során számolja ki a tömítés méretét, nem veszi figyelembe a piros előlapot. Ez az a norma, amely a szervezet reagál a kórokozó bevezetésére. A Mantoux-teszt elvégzése után a gyermekek eredményének értékelését kizárólag a gyermekorvos végzi.
Negatív Mantoux teszt
A Mantoux-teszt értékelése során az orvos ritkán negatív eredményt rögzít. Ez akkor szól, ha a papule mérete nem több, mint 1 mm, vagy teljesen hiányzik. Rámutat arra, hogy a kórokozó soha nem lépett be a szervezetbe, vagy a fertőzés 10 héttel ezelőtt történt. Ez az eredmény azt jelezheti, hogy a BCG vakcinázás hiányzik az anyasági kórházban.
Kétséges Mantoux teszt
A Mantoux-teszt, amelynek normáját az alábbiakban írjuk le, kétséges eredményre vezethet. Ezt egy 2-4 mm-es papillér méretében lehet megtenni. Ezzel a reakcióval csak enyhe vörösség képződhet. Ez utóbbi akkor is bekövetkezik, amikor az injekció helyszíne vízzel érintkezik. A kétes eredmény miatt rövid időn belül újra kell diagnosztizálni a pontos eredményt.
Pozitív Mantoux teszt
A tuberkulin teszt pozitívnak tekinthető, ha a tömítés mérete 5-16 mm. Ez az eredmény jelzi a tuberkulózis kórokozójának aktív immunitását. A reakció megváltoztatása segít meghatározni, hogy korábban fertőzött-e a gyermek. Ezenkívül pozitív eredményt mutatnak a BCG-vel korábban beoltott gyermekeknél. Megkülönböztetik a pozitív minta következő változatait:
- gyengén pozitív - több mint 5 mm;
- átlagos intenzitás - 10-14 mm;
- kifejezve - 15-16 mm.
Az első pozitív reakció a tuberkulinra utalhat primer fertőzésre. Az ilyen eredményeket azonban nem használják fel a diagnózis felállításához - a minta megfigyelését és megismétlését rövid idő alatt megköveteli. A 2-3 éves gyermekek esetében a pozitív Mantoux-teszt poszt-vaksinális allergia, amely gondos, differenciáldiagnózist igényel.
A "tuberkulin teszt" fordulójának diagnózisa - mi az?
A "tuberkulin-vizsgálat fordulata" kifejezés olyan helyzet kijelölésére szolgál, amelyben a vizsgálat negatív eredménye pozitívvá válik. Ebben az esetben megkülönböztetik a következő jellemző jeleket, a diagnózisban használt kritériumokat:
- a kezdeti diagnózis kétes vagy pozitív eredményt adott;
- az injekció utáni papula mérete 17-20 mm-re emelkedett;
- A paplung mérete a következő mintával 6 mm-rel nagyobb, mint az előző.
Érdemes megjegyezni, hogy maga a minta nem teszi lehetővé, hogy következtetéseket vonjon le az átvitt betegségről. Bizonyos esetekben az injekció helyén képződött tasak növekedése allergiás reakció eredménye. A fertőzés egy változatának kizárásához az orvosok egy idő után további diagnosztikát végeznek. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek tuberkulin tesztje a tuberkulózis kórtörténetét mutatja az elmúlt évben.
A tuberkulin-vizsgálat szövődményei
A Mantoux tuberkulin tesztje olyan eljárás, amelyben a kórokozó gyengített sejtjei bejutnak a szervezetbe. Emiatt komplikációk lehetségesek. Gyakori következménye a tuberkulin gyermekek számára történő bevezetése allergiás reakció. A mellékhatások között meg kell különböztetni a következőket:
- testhőmérséklet emelkedése;
- hidegrázás;
- a szédülés megjelenése;
- hányinger;
- hányás;
- súlyos viszketés az injekció területén;
- a légzési folyamat megsértése.
Mantoux teszt - ellenjavallatok
A felnőtteknél a Mantoux-teszt nem az informatika miatt történt. Nem mindig lehetséges a gyerekek számára. Mint minden gyógyszer, a tuberkulin ellenjavallatai is alkalmazhatók. Ha rendelkezésre állnak, a kutatás elhatárolódik határozatlan ideig. A Mantoux-teszt nem lehetséges, ha:
- a gyermek életkora kevesebb, mint 12 hónap;
- A bőr betegségei;
- a betegség időszaka, függetlenül a származástól;
- gyermek keresése a karantén területén;
- allergiás reakciók ;
- epilepszia;
- miután az előző vizsgálat kevesebb mint 4 hét volt.
A Mantoux minta alternatívája
Mivel a Mantoux-teszt nem mindig lehetséges, az orvosok alternatív módszereket használnak a tuberkulózis diagnosztizálására. Az aktívak között:
- immunogram;
- Suslov próba.
Mindkét módszer magában foglalja a vénás vérmintát a vizsgálat céljából. Tehát az immunogram végrehajtása során az orvosok meghatározzák, hogy hány sejt keletkezik a fertőzés leküzdésére. Az eredmények felmérik a szervezet azon képességét, hogy ellenálljon a kórokozónak. A hátrány az, hogy lehetetlen teljes képet alkotni a fertőzés körülményeiről, hogy meghatározzuk a betegség jelenlétét.
A Suslov-teszt egy olyan vérminta vizsgálatán alapul, amelyben tuberkulin adódik. Egy idő után a vérsejtek állapotát mikroszkóppal vizsgálják. A módszer nem rendelkezik 100% informatív értékkel. Segít az orvosoknak csak kitalálni a lehetséges fertőzést Koch botján. Emiatt az első alkalomnál egy Mantoux-tesztet végeznek, amely észleli a betegséget.