Korábban a gyomorfekély csak étkezési rendellenességekkel és az alkoholfogyasztással kapcsolatos volt, míg a betegség legfontosabb tényezője a Helicobacter pylori baktérium. Az eradikációs terápia olyan technikák szabványcsomagja, melynek célja a mikroorganizmus elpusztítása és az emésztőrendszer normális működésének biztosítása.
A felszámolási terápia Maastricht
Számos követelményt mutatnak be az orvosi intézkedések komplexumához:
- hatékonyság;
- a felszámolás fenntartása folyamatosan magas szinten;
- kényelem és egyszerűség;
- a rezisztens baktériumtörzsek hatásának hiánya a terápia gyakoriságára;
- kevés mellékhatás;
- a fekélyes folyamatra gyakorolt hatás.
E célok elérése érdekében a rendszereket folyamatosan fejlesztik és igazítják a Maastrichti Nemzetközi Orvosi Konferenciák döntései szerint.
A mai napig háromkomponensű technikával és páciensterápiával foglalkozunk, részletesebben megvizsgáljuk őket.
Háromkomponensű eradikációs terápia Helikobakter Pilori
A hármas technika kétféle: bizmut készítmények és a parietális sejtek protonpumpa inhibitorai alapján.
Az első esetben a peptikus fekély felszámolására szolgáló kezelés magában foglalja:
- Bizmut (120 mg) kolloid szubcitrátként vagy gallát vagy szubalicilát formájában.
- Tinidazol vagy metronidazol. Minden adag 250 mg.
- A tetraciklin szigorúan 0,5 g.
Minden gyógyszert naponta 4 alkalommal kell bevenni a megjelölt dózisban. A kezelés időtartama 1 hét.
A második esetben a rendszer így néz ki:
- Omeprazol (20 mg) metronidazollal (naponta 3-szor 0,4 g) és egy másik antibiotikummal - Clarithromycin (250 mg kétszer 24 órán keresztül).
- A pantoprazol 0,04 g (40 mg) 1 mg amoxicillinnel (1000 mg) naponta kétszer és 0,5 g klaritromicinnel naponta kétszer.
A protonpumpa-inhibitorokat 24 óránként 2 alkalommal kell bevenni.
Az utóbbi esetben a pantoprazol napi kétszer 30 mg dózisú lanoprazollal helyettesíthető.
A leírt terápia időtartama 7 nap.
Fontos megjegyezni, hogy a 80% -os felszámolás sikeresnek tekinthető, bár ez nem jelenti azt, hogy a baktérium teljesen megsemmisült. Antibakteriális szerek alkalmazása miatt a mikroorganizmusok száma gyorsan és jelentősen csökken, és az elemzés során előfordulhat, hogy nem jelennek meg. A tanfolyam végén a kolónia helyreáll és a következő kezelési vonalra lesz szükség.
Négykomponensű Helicobacter pylori eradikációs terápia
A szóban forgó rendszert sikertelen eredménnyel rendelik mindkét fent említett faj háromkomponensű kezelését követően. Magában foglalja az ilyen gyógyszereket:
- A bizmut előállítása 120 mg naponta négyszer.
- Antibiotikumok kombinációja - tetraciklin (naponta 4 alkalommal 500 mg) Metronidazollal (250 mg négyszer 24 órán keresztül) vagy tinidazollal (naponta négyszer 250 mg).
- A protonpumpa-gátló gyógyszer (egyike a háromnak) naponta kétszer 0,02 gramm Omeprazol vagy 0,03 gramm lansoprazol vagy 0,04 gramm pantoprazol.
A terápia teljes időtartama nem haladja meg az 1 hétet.
Az antibakteriális gyógyszerek kiválasztásánál fontos figyelembe venni a Helicobacter pylori baktériumok ellenállását ilyen szerekre. Ismert, hogy a mikroorganizmusok kevésbé ellenállnak az Amocycillin és a Tetracycline ellen. Ritkán fordul elő a klaritromicinnel szembeni ellenállás (kb. 14%). A legmagasabb immunitás a Metronidazol (kb. 55%).
A legújabb orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy a sikeres felszámolás érdekében új antibiotikumokat, például Rifabutint és Levofloxacint kell alkalmazni. A gyomor nyálkahártyáján fekvő fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében javasolt a Sophalcon és a Cetraxate kiegészítő jelölése.