A diagnosztikai vagy terápiás célokra előállított belső üreg vizsgálatát endoszkópos módszerrel végezzük, amelyre a bronchoszkópia is érvényes. Mi a bronchoszkópia, hogyan történik egy ilyen eljárás és miért - egy olyan kérdés, amely alapos megfontolást igényel.
Mi a bronchoszkópia?
Először is figyelembe kell venned a bronchoszkópia fogalmának meghatározását, milyen eljárást kell alkalmazni, és amikor fel kell tüntetni. Teljes neve a tracheobronchoscopy. Ez egy modern módszer, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgálja a légcsövet és a hörgőket. Végezze el a bronchoscopy egy speciális eszköz fibrobronhoscope, amely egy speciális kábel, amely a videó vagy a kamera végén. A készülék vezérléséhez használjon speciális manipulátorral ellátott fogantyút.
Mit mutat a bronchoszkópia?
A bronchoszkópia felismerése és ennek az eljárásnak a megismerése érdekében néhány fontos pontról tudnia kell. A tracheobroncsoscopiát gyakran úgy végzik el, hogy az eszközt az orron keresztül helyezi be, ritkábban a szájon keresztül. A szakember az eljárás előtt nyugtatókat és helyi érzéstelenítőket alkalmaz a túlzott izgalom, a görcsök és a fájdalomcsillapítás kizárására. Különösen nehéz esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ezután a készülék behatol a vizsgált szervbe. A vizuális ellenőrzés mellett a bronchoszkóp lehetővé teszi a biopszia további vizsgálat céljából történő elvégzését.
Mit fog vizuálisan megjeleníteni a vizsgálat a bronchoscopiában?
- köpet, nyák és nyálka;
- gyulladásos folyamatok;
- idegen testek jelenléte;
- pulmonalis tályogok;
- ciszták
- a hörgők szűk lumenje vagy a hörgők rendellenes kiterjedése;
- tumorok jelenléte;
- fistula, duzzanat, erózió;
- vérzés.
Bronchoszkópia - jelzések
Az ilyen bonyolult eljárás, mint a hörgők és a légcső bronchoszkópiája, saját jelei vannak, amelyek diagnosztikai vagy terápiásak lehetnek. Ha a kérdést, a bronchoszkópiát -, hogy ezt fontolgattuk, akkor a probléma megfontolása logikájának és következetességének figyelembevételével meg kell fontolnunk a bronchoszkóp használatának főbb jelzéseit.
A tracheobronchoscopy indikációi gyógyászati célokra:
- idegen testek jelenléte a légzőszervekben, azok eltávolítása céljából;
- a jóindulatú és rosszindulatú daganatok eltávolítása, más daganatok és nyálkahártyák eltávolítása.
- egy különleges stent behelyezése a légutak daganatos megnyomása esetén.
- a nyálka és a genny eltávolítása.
Diagnosztikai célokra a bronchoszkópia indikációi a következők:
- tályogok a tüdőben;
- gyakori a tüdőgyulladás;
- vér köpött;
- gyanított neoplazma;
- a súlyos légúti betegségek okainak megismerése;
- tuberkulózis;
- dohányzás;
- ok nélküli köhögés.
Bronchoscopy - ellenjavallatok
A bronchoszkópia eljárásának számos ellenjavallata van a gyakorlatnak, amelyről nagyon fontos tudni. Általában a szakemberek összegyűjtik a teljes körű történetet, mielőtt felírják az eljárást, hogy kizárják a bronchoszkópia nemkívánatos és néha veszélyes következményeit, anélkül, hogy figyelembe vennék a viszonylagos és abszolút ellenjavallatokat.
Abszolút ellenjavallatok:
- egy szívroham, kevesebb mint hat hónappal ezelőtt szenvedett;
- a harmadik fok pulmonális és szív elégtelensége;
- akut stroke;
- intolerancia az érzéstelenítéshez;
- akut formában bronchiális asztma ;
- fájdalom a peritoneumban;
- a gége és a légcső szűkületei;
- neuropszichológiai betegségek;
- ritmuszavar.
relatív:
- diabetes mellitus;
- a terhesség második fele;
- menstruációs ciklus;
- harmadfokú golyva;
- koszorúér-betegség;
- ARI;
- alkoholizmus krónikus formában.
Hogyan történik a bronchoszkópia?
Az a kérdés, hogy hogyan történik a bronchoszkópia, fontos azok számára, akik ezt az eljárást hozzárendelik. A tracheobronchoscopiát az előkészítés után kell végrehajtani, és a vezetés módját szakember határozza meg, a tervezett manipuláció oka és összetettsége alapján. A bronchoszkópia, hogyan kell csinálni és hogyan kell felkészülni rá - fontos kérdés az eljárás sikeres kimenetele.
A bronchoszkópia előkészítése
A páciens kötelezõ preparálása a bronchoszkópia számára számos elemzést tartalmaz:
- EKG;
- A tüdőröntgen ;
- vérvizsgálat HIV, szifilisz, hepatitis és általánosságban;
- véralvadási.
A vizsgálatok mellett a betegnek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek az eljárás előtt:
- A vacsorát este nyolckor vacsorázhatjuk, és nem túl szorosan.
- A lefekvés előestéjén kívánatos a nyugtatók kivétele.
- Az eljárás napján le kell állítania a dohányzást.
- A tracheobronchoscopy egy üres gyomorban történik.
- Az eljárás előtt kívánatos a hólyag és a bél ürítése.
Bronchoszkópia biopsziával
Tudva, hogy a bronchoszkópia egy biopsziával jár, érzelmileg felkészülhet erre a kellemetlen eljárásra. Bár az ilyen manipuláció leírása kellemetlen, és magatartásának részletei retteghetnek bárkinek. Tehát az akciók sorrendje:
- A készülék csöve a hörgőkön keresztül a vizsgált helyre (ahol az anyag mintavételét tervezik) beillesztik.
- A folyamatot röntgenkészüléken keresztül szabályozva tolja a speciális csipeszeket ütközésig.
- Kilégzéskor a csipeszek végeit a tüdő parenchymaába merítik, és kísérleti vontatást hajthatnak végre.
- Ha ezen a ponton a beteg fájdalmat érez, akkor a csipeszeket azonnal el kell távolítani, és az anyagot a másik oldalon kell venni.
- Ez a módszer 3-7 mintát vesz.
- Az eljárás csak akkor jön létre, ha meg van győződve a sérült területek vérzésének teljes megállításáról. Vér a hörgőkből és a légcsőből leszívódik.
Anesztézia alatt bronchoszkópia
Egyes esetekben a tracheobronchoscopy általános érzéstelenítéssel történik. Nem minden klinikának van technikai képessége, ezért előzetesen tudnia kell az eljáráshoz szükséges készülék elérhetőségéről. Ennek a módszernek a legfőbb előnye, hogy a műtét utáni időszakban a fájdalom és a fájdalmas köhögés manifesztálja a szenzációt, ami még csak nem is mozog. A bronchoszkópiát, amelyet minden esetben alkalmaznak, az aneszte-tikumok allergiájának kivételével végzik.
A végrehajtott bronchoszkópiai sorrend a következő:
- A beteg tüdejét néhány percig szellőztetik.
- Intravénásán 1% -os nátrium-tiopentál-oldatot adunk be.
- Az anesztézia harmadik fokozatának megjelenése után a hatóanyagot leállítjuk, és a depolarizáló minta relaxánsait bevezetjük és szellőztetést végzünk.
- A relaxáció kezdete után a maszkot eltávolítjuk, és a tracheobronchoszkópia legrövidebb eljárása szerint haladunk meg, amelynek sorrendjét fent leírtuk.
- Nem mindig lehetséges teljes körű szellőztetés maszkkal (anesztézia készülék), ezért ha a hypoxia jelei jelennek meg, akkor a beteget intubálni kell, és továbbra is szellőztetni kell a tüdőt a csövön keresztül.
Bronchoszkópia - szövődmények
Sajnos szövődmények fordulhatnak elő bronchoszkópia után, bár ez a módszer a lehető legbiztonságosabbnak tekinthető. A megjelenésük kockázata minimális, de senki nem adhat abszolút garanciát a teljes biztonságra.
- fájdalom a mellkasban;
- fokozott testhőmérséklet;
- hányinger, gyakran hányás kíséretében;
- fulladás és zihálás;
- a vér vesztesége.
Anesztézia alatt elvégzett bronchoszkópia után a szövődmények a következők lehetnek:
- bronchospasmus és loringospasmus;
- allergia és hipertermia;
- a hörgő perforációja (nagyon ritka);
- aspirációs tüdőgyulladás.
A bronchoszkópia eredményei
Miután elvégezték a bronchoszkópia elvégzését, miként végezték az eredmények dekódolását, és mit lehetnek, a kérdés a zaknomerny. Az eljárás kezdeti indikációitól és az elvégzésének módjától függően az anyag további vizsgálata (biopszia esetén) függ. A bronchoszkópia, amely után laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, segít pontos diagnózis kialakításában. Gyakrabban diagnosztizálják a betegségeket, amelyek kezdeti szakaszában az eljárás indikációi voltak.
A tracheobronchoscopy után a leggyakoribb következtetések a következők:
- a tuberkulózis jeleit mutató fisztulák;
- a vastag sűrűségű keskeny lumen és köpet, valamint a cisztás fibrózis is beszélhet;
- endobronchitis;
- a bronchiális asztma tünetei: sok nyálkahártya, a nyálkahártya vörössége és puffadása;
- a lumen csökkenése és a fal duzzanatának csökkenése a tumor növekedéséről beszélhet;
- széles kontúrok, egyenetlen szélek, nekrotikus elváltozások jelenléte - onkológiai tünetek;
- A bronchoectatikus betegséget kórosan köpöttek a genny és a hörgők dilatációja.