Az Apgar-skálát a szülészek használják egy újszülött funkcionális állapotának felmérésére. Az eljárást az óvodában végzik a gyermek születése utáni első percekben. Nézzük részletesebben a becslés algoritmusait, megtudjuk: hogyan számolnak pontokat az Apgar-skálán, és mit jelentenek.
"Scale Apgar" - mi ez?
Miután az anyát tájékoztatták a számított értékelésről, az a kérdés, hogy mit jelent Apgar-skála az általa használtnak, az új anyukában van. Ez a technika magában foglalja azon fő funkcionális jelek meghatározását, amelyek az újszülött állapotát az életének első percében jellemzik. A kapott pontszám segít a morzsák általános állapotának felmérésében.
A születéskor használt Apgar-skála a fontos szervek és rendszerek helyes működését tükrözi. A megállapítások alapján az orvosok további előrejelzéseket adnak a gyermek életképességéről, az újraélesztés szükségességéről. Az állapot felmérése az Apgar-skálán segít a gyermekorvosoknak, hogy információt szerezzenek az újszülöttről a szülést követő első percekben.
Apgar skála - a megjelenés története
Az Apgar-skála újszülöttének állapotát először egy amerikai orvosi aneszteziológus értékelte. Közvetlenül a nevét magát a módszert nevezték el. Az értékelési skála hivatalosan jóváhagyásra került a 20. század közepén, érzéstelenítő kongresszuson. Ebben az esetben Virginia Apgar felajánlotta, hogy az újszülött állapotát nemcsak szervének működése alapján értékelte, hanem figyelembe véve a fogadószobában kialakuló neurológiai rendellenességek kialakulásának valószínűségét is. Közvetlenül a kongresszus után az Apgar-skálát aktívan használták a szülészetben.
Mit értékelnek az Apgar skála?
Az Apgar-skála újszülöttének értékelése azt mutatja, hogy egyszerre 5 kritérium összefoglaló elemzését végezzük. Mindegyik mutatót hárompontos skálán (0-2 pont) becsüljük. Az eredmények 0 és 10 közötti becslést jeleznek. Meg kell jegyeznünk, hogy ez a kritérium a tömeg és a magasság mellett fontos mutatókat jelent, amelyek az újszülöttre vonatkoznak. Az Apgar-skála első felmérése az élet első percében történik.
A diagnózisok indikátorainak jobb megértése érdekében Josef Butterfield gyermekorvos azt javasolta, hogy az APGAR nevet használják rövidítésként:
- A - megjelenés - a bőr színe;
- P - impulzus - szívverések száma;
- G - ragacsos reflexek;
- A - tevékenység - izomtónus;
- R - légzés - a légúti mozgások száma.
Milyen állapotban van az újszülött?
Az újszülött állapotának vizsgálata az Apgar-skálán nem igényel különleges eszközöket és eszközök jelenlétét. Ebben az eljárásban a baba azonnal 2 pontot kap: születés és 5 perc élet után. Ebben az esetben az első értékek szerepelnek a számlálóban, a második értékek a nevezőben. Az újszülött állapotának értékelése az összes öt mutató összegéből áll:
- A bőr - rózsaszín színű, sápadtról világosra. Ehhez adj 2 pontot. Cianotikus tollal és lábbal - 1 pont, egyenletes kék árnyalat - 0.
- Pulzusszám: az újszülöttek átlagos paramétere 130-140 ütés percenként. A neonatológusok értékelése során azonban a következő kritériumokat alkalmazzák: több mint 100 ütés - 2 pont, kevesebb mint 100 ütés - 1 pont, impulzus-0 hiánya (újraélesztés szükséges).
- A reflexek az összes újszülöttben megtalálható feltétel nélküli reflexek közé tartoznak: az első lélegzet, a sírás, a nyelés és a szopás. Jelenlétük 2 pontra becsülhető, részleges távollét - 1, teljes - 0.
- Izomtónus - születés után a baba feje látható a mellkasban, a fogantyúk a könyökre hajolnak, a kezük ökölbe szorul. A lábak a csípő és a térdízületek hajlításai. A mozgások összehangolása messze nem tökéletes - a gyerekek karját és lábát hullámzik, és ebben az esetben a neonatológusok 2 pontot számítanak fel. Lassú koordináció esetén 1 pont van beállítva, gyenge izomtónust becsül 0 pont.
- Légzőszervi mozgások - átlagosan 40-45 per perc. Ez a frekvencia normális és 2 pontot számít fel rá. Ugyanakkor felmérik a baba első sírását, amelynek hangosnak és intenzívnek kell lennie. Lassú légzéssel és kiabálva, mint egy nyögés - 1 pont jelenik meg, teljes hiánya a lehelet vagy a sírás - 0.
Apgar skála - dekódolás
Az Apgarra vonatkozó pontok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy felmérjék az újszülött állapotát, és előrejelzést készítsenek. Tehát egy egészséges gyermek az Apgar-skálán 7-10 pontot gyűjt. Ugyanakkor az újszülöttek egy kis hányada kapja a legmagasabb pontszámot. A közös értékelés 7/8 és 8/9. A második, a csecsemő születését követő 5 percben beállított érték 1-2 érték magasabb. Ebben fontos szerepet játszik a szállítás módja. A gyakorlatban a császármetszéssel született csecsemők több pontot kapnak, mint a természetesen születettek.
Mit jelent az Apgar-eredmények?
Az Apgar-skála alkalmazásával a csecsemő által fogadott pontok dekódolását közvetlenül az orvosok végzik. Ebben az esetben az indikátor orvosai azonnal megvizsgálhatják a gyermek állapotát, sértést javasolnak. Így, amikor a születéskor 5-6-ot becsülnek, a neonatológusok a hipoxia könnyű mértékét jelzik. Ha a baba 3-4 pontot ér el - az oxigén éhínség átlagos mértékét diagnosztizálják, 0-2 - súlyos jogsértést jelez - sürgősségi ellátást igénylő fulladás.
Apgar skála - asztal
A gyermek értékelését az Apgar-skála alapján egy táblázat segítségével végezzük. Minden lehetséges paramétert és eltérést felsorol. Az orvosok megvizsgálják a baba állapotát, miközben megvizsgálják, milyen paraméterek legyenek normálisak. A tapasztalt neonatológusok rögtönzött eszközökkel járhatnak, a juttatások felmérik a baba állapotát, és közös pontszámot adnak ki. Az eredményeket be kell jegyezni az orvosi rekordba.
Alacsony Apgar pontszámok
Az alacsony Apgar-pontszám az abnormális és patológiás eltérést jelezheti újszülöttben. A csecsemő ilyen állapotát kiváltó gyakori tényezők között:
- a magzat hypoxia a gyermek viselése és a szülés során;
- fiziológiai éretlenség - megnyilvánul a letargia, a passzivitás, a mozgások hiánya, a feltételezett reflexek. A gyermek sokáig alszik, kevesebbet fogyaszt.
Ha a kisbabát az első percben az Apgar-skálán mérsékelte, fontos, hogy ezt a paramétert 1-2 percen belül 5 percen belül növelje. Az ilyen változások pozitív dinamikát jeleznek. Az ilyen gyermeknek azonban állandó felügyeletet igényel, különös figyelmet szentel az orvosi személyzetnek. Ha a baba állapota rosszabbodik, szükség lehet újraélesztésre.