A cholelithiasis fő és leghatékonyabb kezelési módja ma kolecisztektómia - az epehólyag eltávolítására irányuló művelet. De ez az eljárás nem mindig kiküszöböli a hasi diszkomfort tüneteit, amely fájdalom és diszpepsziás fájdalom formájában jelentkezik. Ez a postcholecystectomy szindróma (PHC).
A posztcholecisztektómia szindróma okai
A PCHP leggyakoribb okai a következők:
- extrahepatikus epeutak elváltozása;
- az epevezeték cisztája;
- kövek az epevezetékekben;
- májbetegség;
- az epének stagnálása;
- a test hajlamát a kőképződésre.
Az epehólyag eltávolítása után az epe kaotikusan belép a bélbe, aminek következtében az élelmiszer emésztése megszakad, és ennek következtében a bél mikroflóra egyensúlyhiány alakul ki. Ezért vannak fájdalmas érzések.
A postcholecystectomia szindróma diagnózisa
A leginkább informatív az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia és a régebbi sphincter manometria. De az ilyen diagnosztika elvégzésére szolgáló berendezés csak néhány kutatóközpontban van.
A leggyakoribb laboratóriumi vizsgálatok, amelyek meghatározzák a szintet:
- bilirubin;
- gamma-glutamil-transzferáz;
- lúgos foszfatáz;
- alanin és aszpartikus transzaminázok;
- amiláz ;
- elasztáz;
- lipáz.
Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat célszerű elvégezni a következő támadás után 6 órán belül.
A postcholecystectomia szindróma tünetei
A PCHP jelei:
- a jobb oldali fájdalom és az epigasztrikus régió, amely a jobb scapula és a hátsó régió számára is adhat;
- különböző emésztési rendellenességek, amelyek émelygés, flatulencia, székrekedés, hasmenés formájában jelentkeznek, keserű ízérzés a szájban;
- a sárgaság megjelenése is.
A posztkolecisztektómia szindróma besorolása
A PCHP egyetlen besorolása ma nincs. Leggyakrabban ilyen rendszerezést alkalmaznak:
- A duodenális papillitis elzáródása.
- Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás (cholepancreatitis).
- Aktív tapadási folyamat (korlátozott krónikus peritonitis) a szubhepatikus térben.
- Relapszumok az epevezeték kövek kialakulásában.
- Másodlagos gastroduodenális fekélyek (epe vagy hepatogén).
Postcholecystectomy szindróma kezelése
A PHC kezelésére irányuló intézkedéseknek céljuk a funkcionális vagy szerkezeti rendellenességek eltávolítása a gyomor-bélrendszerből, a májból, az epevezetékből és a fájdalmat okozó hasnyálmirigyből.
Az egyik terápiás intézkedés egy tört élelmiszer (napi 6-7-szer). Ugyanakkor a poszt choledocystectomy szindrómával egy diétát mutatnak be - a savas, éles, sült és füstölt termékek teljesen kizárt.
Paroxizmális fájdalom esetén fájdalomcsillapításokat írhatunk elő, például:
- mebeverin;
- Drotaverinum.
Ha a fájdalom oka az enzimhiány, akkor az enzimkészítményeket írják fel az emésztés javítására, például:
- Panzinorm forte;
- ünnepi;
- Creon .
Ha bebizonyosodik, hogy az epehólyag eltávolítása után az intesztinális biocenózis megszakad, akkor a normális bél mikroflóra helyreállítására a gyógyszerekre van szükség. Ugyanakkor,
- furazolidone;
- Intetriks;
- Doxiciklin.
Ezeket az alapokat 5-7 napig tartják, majd a bélrendszereket hasznos baktériumokkal kolonizálják:
- Linex;
- Bifidumbacterin és mások.
Hat hónappal a műtét után a betegeket orvos felügyelete alatt kell tartani.