Ha a biokémiai analízis emelkedett bilirubint mutat a vérben, akkor több oka lehet. Hogy megértsük, érdemes megfontolni az anyag anyagcseréjét.
A bilirubin metabolizmusa
A bilirubin epevegy. A vérben két frakció van jelen: közvetett (ingyenes) és közvetlen.
A vörösvérsejtek (vörösvérsejtek) az emberi élet folyamatában folyamatosan meghalnak, és helyükre újak lépnek. A halott testek felszabadítják a hemoglobint, amely globin láncokká és hemimolekulákká válik. Ez utóbbit enzimekké alakítják szabad (közvetett bilirubin). Ebben a formában az anyag mérgező, mert feloldódik zsírokban (de nem vízben), könnyen behatol a sejtekbe és károsítja a normális munkát. Mivel a természet mechanizmust biztosított a "bilirubin" semlegesítéséhez, a vér albuminjaival való kapcsolat a májba mozdul el, majd az enzimek hatása alatt vízben oldódik és az epével ürül a vékonybélben. Ez a közvetlen bilirubin. Összességében mindkét frakció egy közös bilirubint ad, és ha megemelkedik, az okokat a fentiekben ismertetett mechanizmus megsértésével kell keresni.
Miért emelkedett a bilirubin?
Egyszerűsített osztályozást adunk.
A közvetett bilirubin emelkedhet a következők miatt:
- rendellenességek a hematopoietikus rendszerben;
- májbetegségek.
Az enzim közvetlen frakciója a normálérték feletti vérben található, ha:
- májbetegségek;
- extrahepatikus epevezetékek nem járhatatlansága.
Most nézze át minden egyes csoportot részletesebben.
Magas közvetett bilirubin
A hemopoetikus rendszernek a hemolítikus vérszegénységhez való kötődése, amelyben nagyszámú vörösvérsejt elpusztul. Nagy mennyiségű hemoglobint szabadítanak fel, ezért ennek következtében a közvetett bilirubin fokozódik. A májnak egyszerűen nincs ideje megbirkózni egyenes vonalbeli átalakulással (ez a frakció normális marad) és további kiválasztódás.
Az ilyen anémia tünetei:
- szédülés;
- általános gyengeség és fáradtság;
- sápadtság;
- alacsony hemoglobin és a vörösvérsejtek száma;
- megnagyobbodott lép.
Egy hasonló ugrás az enzimben a malária és a szepszis miatt is lehet.
A májbetegségek között, amelyek miatt a közvetett bilirubin szintje magas, a következők közé tartozik:
- Gilbert-szindróma ;
- a Kriegler-Nayyar-szindróma;
- Lucy-Driskol-szindróma;
- szerzett nem hemolitikus sárgaságot.
Az ilyen rendellenességek ritkák.
Magas közvetlen bilirubin
A májbetegségekben az epe kiáramlása zavart okozhat, ami miatt a benne lévő bilirubin nem teljesen ürül a vékonybélbe, hanem a vérbe kerül. Ez hepatitis vírussal, bakteriális, mérgező és autoimmun természetű.
A vér emelkedett közvetlen bilirubin egyéb okai:
- intrahepatikus kolesztaza;
- primer biliaris cirrhosis;
- a várandós nők sárgasága bizonyos nők érzékenységének következtében az ösztrogének magas koncentrációja miatt;
- májdaganatok.
Bile a ductumban elhagyja a májat egy csatorna mentén, és ha a lumen zárt, közvetlen bilirubint fecskendeznek be a vérbe. Ez akkor történik, amikor:
- az epevezetékek összehúzódása kívülről a hasnyálmirigy krónikus vagy akut gyulladása miatt (pancreatitis);
- echinococcus máj (parazita);
- a duodenum diverticuluma (veleszületett anomália);
- a duodenum vagy a hasnyálmirigy daganata;
- a máj artériás aneurysma;
- epekövesség;
- akut és krónikus cholangitis ;
- az epevezeték tumorai.
Az emelkedett bilirubin vérben történő kezelését az okok koncentrációjának növekedését okozó okok alapján írják fel.