A bilirubin egy kémiai vegyület, amely az epének egyik fő összetevője az májsejtek által termelt és az emésztési folyamatokban való részvétel. Ez egy mérgező pigment, amely akkor keletkezik, amikor a megsemmisült vagy sérült vörösvérsejtek a vér komponensei, és ez a lépben történik. Továbbá a bilirubin behatol a májsejtekbe, és egy másik, vízben oldódó formává alakul.
A bilirubin frakciói
A bilirubint az emberi szervezetben és különösen a véráramban kétféle frakció képviseli:
- A közvetett (szabad) frakció , azaz az epevíz, vízben oldhatatlan, és képes áthatolni a sejtmembránokon, és megzavarhatja az aktivitását.
- Közvetlen (kötött) frakció , amelyet az ingyenes bilirubin hepatocitákban való kombinálásával nyerünk és vízoldható tulajdonságokkal rendelkezünk.
A közvetett és közvetlen bilirubin összege a véráramban összesen (teljes) bilirubin, amelynek meghatározása a vénás vér biokémiai vizsgálatának során történik. Vegyük fontolóra, hogy a normál bilirubin normája vagy aránya a vérben a nőknél, és hogy az adott mutató elemzése milyen lehet.
A teljes bilirubin normája a vérben
A keringési rendszerben lévő teljes bilirubin meghatározásához a vénát üreges gyomorból reggel kell venni az ulnáris vénából. Az elemzéshez különböző módszereket alkalmaznak. Figyelembe kell venni, hogy számos elem befolyásolja az elemzés minőségét. Így az eredmények némileg túlbecsülhetők, ha a vizsgálat előtt a beteg szteroid készítményeket, eritromicint, fenobarbitált fogyasztott nagy mennyiségű karotinoid (sárgarépa, sárgabarack) táplálékkal. Az alábecsült értékeket az egészségügyi dolgozók hibájából lehet meghatározni, akik a vizsgált anyag hosszú idejével lehetővé tették a fényben, ezáltal a szérum oxidációját okozva.
A nők normája a teljes bilirubin értéke, amely 3,4 - 17,1 μmol / l-ben ingadozik (ebből 80% a közvetett frakcióra esik). A férfiaknál a mutató normál értékeinek felső határa valamivel magasabb. Ez a tény annak köszönhető, hogy a nőstény testben kevesebb vörösvértest keletkezik. Meg kell jegyezni azt is, hogy a terhesség idején, különösen az elmúlt trimeszterben, az érintett mutató normáljának enyhe felülmúlja a máj epe megsértésének következménye. A kiszállítás után azonban az érték normalizálódik.
A teljes bilirubin mutatójának diagnosztikai értéke
A teljes bilirubin koncentrációja a véráramban fontos információkkal szolgál a pigment anyagcsere minőségéről a testben, az ezen a csereprogramban részt vevő szervek funkcionális képességeiben, lehetővé teszi különböző szakemberek számára, hogy diagnosztizálják és értékeljék számos betegség kezelésének hatékonyságát. Leggyakrabban ez az elemzés javasolt a máj patológiájára, hemolitikus anémia kezelésére. Nyilvánvaló, hogy a teljes bilirubin szintjének mutatója nem teszi lehetővé számunkra, hogy világosan meghatározzuk a növekedés okait. Ezért a vizsgálatot kiegészíteni kell a bilirubin frakcióinak vérben történő vizsgálatával.
Ha az elemzés során megállapítást nyert, hogy a teljes bilirubin növekedését a közvetett frakció megnövekedett mennyisége okozza, ez a következőket jelezheti:
- hemolítikus vérszegénység ;
- malária;
- Gilbert betegsége;
- a Kriegler-Nayar-szindróma stb.
Ha a teljes bilirubin megnövekedett a kötött frakció miatt, akkor gyaníthatjuk:
- a Dabin-Johnson szindróma;
- májgyulladás;
- cirrózis;
- cholelithiasis stb.
A két csoport normáinak túllépése olyan kórképekre utalhat, mint:
- májrák;
- a máj alveokokkózisa;
- vírusos hepatitis és mások.
A teljes bilirubin redukcióját a vérben a test nagyveszteségét követően, az általános disztrófia hátterében tapasztalták.