Intrauterin synechia (Asherman-szindróma) - a kötőszövet változása a méh üregében, ami teljes vagy részleges fúzióhoz vezet.
Synechia okai
A synechia kialakulásának legfőbb oka az endometrium bazális rétegének sérülése, mechanikai hatással. Leggyakrabban az ilyen jogsértések a szülést és az abortuszt követően jelentkeznek. A legtöbb traumás az ilyen eljárások után az első négy hét.
A méhnyálkahártya megjelenését egyéb műtéti beavatkozások (pl. Metrológia, miomektómia, nyálkahártya-diagnosztikai curettage) és méhen belüli gyógyszeradagolás, beleértve a fogamzásgátlókat is, megkönnyítik.
Másodlagos tényezők a szerzett fertőzés és gyulladás.
Az intrauterin synechia kialakulását leginkább a halálos terhességben szenvedő betegek okozzák. A placenta szöveteinek maradványai képesek a fibroblasztok aktiválódását elősegíteni és elősegíteni a kollagén kialakulását még az endometrium regenerálódása előtt. Ismételt vetélés esetén nő a nőgyulladás valószínűsége.
Olyan nőknél, akiknek a múltjában nem volt intrauterin manipuláció, a synechia okozója krónikus endometritis lesz.
Synechia a méhben - tünetek
Általában a tünetek a méhfertőzés mértékétől függenek. A betegség hátterében a szédülés minősége és a méh szigorításának mértéke függvényében egyértelműen osztályozható.
- I fokú - a méh üregének térfogatának körülbelül 1/4-e el van foglalva, az orrmellék vékony, a csövek és az alja szabad;
- II. Fok - a méh üregének 1/4 - 3/4-e van elfoglalva, a falak nem tapadnak, csak tapadók vannak, a csövek és az alja nem teljesen lezárt;
- III fokú - a méh üregének térfogatának több mint 3/4-e.
A fő tünetek az alsó hasi fájdalom, amely a menstruáció során fokozódik. A kibocsátás jellege is változik, szűkösek és rövid életűek.
A fájdalmas érzések a synechia helyétől függenek. Ha a repedések a méh alsó részében helyezkednek el a nyaki csatornában, megakadályozzák a normális véráramlást és a fájdalomérzet különösen súlyos. Így lehetséges hematokomák kialakulása és a menstruáció teljes megszüntetése. Amikor a menstruáció problémamentes, a nők szinte nem tapasztalnak fájdalmat. A synechia legsúlyosabb következményei a meddőség és a vetélés. A méh üregének jelentős fúziója megakadályozza a sperma mozgását a tojásba. Továbbá az érintett endometrium nem teszi lehetővé a megtermékenyített tojásnak a méh falához történő ragaszkodását, mivel a nyálkahártyát kötőszövet váltja fel.
A méh üregében a synechia diagnózisát hysterosalpingográfiával, hiszterszkópos és ultrahanggal végezzük.
Intrauterin synechia - kezelés
Az egyetlen módszer ma alkalmazott sebészeti beavatkozás, mivel lehetőség van a synechia hatékony kezelésére
A mûtét jellege és eredményei a méh és a tapadás terjedelmérõl függenek. A vékony szemkörnyék eltávolítása a hiszteroszkóp testével vagy ollóval és csipesszel lehetséges. A sűrű tüskéket fokozatosan eltávolítjuk egy elektron késsel vagy lézeres vezetővel.
A méhüregben a synechia kezelése előtti műtét előtti és posztoperatív adaptációként olyan gyógyszeres gyógyszereket alkalmaznak, amelyek az endometrium szöveti reverzibilis atrófiát okoznak a műtét előtt kisebb növekedéshez, majd helyreállítják és elősegítik a gyógyulást.