A terhesség késedelmes megszakítása csak kivételes esetekben lehetséges. A nő vágya ugyanakkor nem jelzi a sebészeti beavatkozást. Az orvosok félnek a késői abortusz esetleges negatív következményeitől, amelyeknek fő szerepe a másodlagos meddőség.
Az abortuszok későbbi időpontban készülnek?
A nők kérésére a terhesség megszakítása a magzati fejlődés kezdeti szakaszában végezhető el. Az anya által kezdeményezett terhesség megszüntetésének legfrissebb időtartama 12 hét. Az abortuszt ezen idő után későn hívják, és csak kivételes esetekben kerül végrehajtásra. A terhességi folyamat megszakításának módját a jelenlegi időszak, a várandós életkor és az egészségi állapota alapján választják ki. Tehát 20 hetes terhesség után az orvosok nem klasszikus bántalmazó technikákat használnak, hanem mesterséges születést végeznek.
Az abortuszra utaló jelek
Az orvosi bizottság meghozza azt a döntést, hogy egy későbbi időpontban szükség van abortuszra. A bejövő orvosok (szülész-nőgyógyász, szakember, aki abortuszt igényel (szociológus, állami szervek képviselői)) figyelembe veszi az orvosi vizsgálat eredményeit, a terhes nők szociális körülményeit. A tizenkét héttel megszakított terhesség megszakításának szükségességére vonatkozó végső döntés a következők alapján történhet:
- orvosi indikációk;
- társadalmi jelzések.
Az abortuszra vonatkozó orvosi indikációk
A terhesség egy későbbi időpontban történő megszüntetésére vonatkozó ilyen jelzés kezdetben figyelembe veszi. A legtöbb esetben olyan terhes nők jelenléte társulnak, amelyek megakadályozzák, hogy normális körülmények között elvivesse és szülte a babát. Ezenkívül a késői terhességmegszakítás azonosítja a magzati rendellenességeket és a fejlődési rendellenességeket, amelyek születés után a gyermek fogyatékosságát vagy halálát okozzák. Az abortusz legfontosabb orvosi indikációi 12 hét után:
- a terhes nő mentális és fizikai betegségei;
- a kromoszómák kórokozóinak jelenléte a magzatban, összeegyeztethetetlen az életével;
- fagyasztott terhesség ;
- a terhes (hematit, vírusos fertőzések, tuberkulózis) súlyos betegségei;
- a nő halálának lehetősége a további fejlődéssel és a terhesség kialakulásával.
Az abortuszra vonatkozó társadalmi jelzések
Az abortusz szociális okai késõbbiekben olyan tényezõknek köszönhetõk, amelyek súlyosbíthatják a leginkább várandós vagy jövõbeni baba életkörülményeit. Gyakran az orvosok figyelembe veszik azokat a szociális tényezőket, amelyek közvetlenül a terhesség alatt keletkeztek:
- a házastárs halála;
- válás;
- a baba egyik szülõjének letartóztatásával.
Ezenkívül számos olyan társadalmi tényezőt is figyelembe lehet venni, amely abortuszra való döntéskor is figyelembe vehető, de a rendelkezésre állás nem szigorú utalás a terhesség megszakítására:
- a lakhatás hiánya;
- több mint 3 gyermek családjában való jelenlét;
- a jövõbeli anya életkora kevesebb, mint 18 év.
Hogyan történik az abortusz egy későbbi időpontban?
A késői fogamzásgátló módszerek gyakorlatilag nem különböznek az orvosoktól a terhesség korai szakaszában. A terhesség késleltetett tablettákban történő megszakítása azonban nem történik meg. A módszer kiválasztását az orvosi bizottság végzi a vizsgálat eredményei alapján, figyelembe véve a terhesség idejét és a betegség jellemzőit. Mindegyik technikának megvan a maga sajátossága, egy bizonyos technikája. A terhesség megszakítására alkalmazott módszerek közül 12 hét után:
- Folyadékok intravénás beadása.
- Kényszeres nyaki dilatáció.
- Mesterséges szülés .
- Kis császármetszés.
A folyadékok intraamniális bevezetésének módszere
A terhesség utáni terhesség megszakítása a hipertóniás oldatok használatával közös technika. A terhesség megszakításának ezen eljárásának hatásmechanizmusa a magzatvíz térfogatának, ozmotikus nyomásának megváltozásával jár. Az ilyen változások következtében a méh izomzatának megnyúlása következményes csökkenéssel jár.
Ebben az esetben a méh hangnövekedése, az orvosok társulnak, és azoknak az anyagoknak a lehetséges toxikus hatása, amelyek a magzat halála után jelentkeznek (a hipertóniás hatás hatása miatt). A myometrium erőteljes összehúzó mozgása a magzat kiengeszteléséhez vezet, ami következtében a terhesség teljesen megszakad. Mechanizmusának köszönhetően a módszer hasonlít a terhesség terhesség általi indukálta megszüntetésére, amelyet később nem használnak. Az eljárás után az orvosok alaposan megvizsgálják a méh üregét, hogy kizárják a magzati szövetmaradványok jelenlétét.
Dilatáció és evakuálás
A terhességi késedelmek orvosi okok miatt történő megszakítására gyakran a dilatáció és evakuálás módszerével kerül sor. Az abortusz optimális ideje 15-18 hét. Először az orvos a méhnyak csatorna mesterséges dilatációját végzi, sebészeti eszközökkel, a dilatátor fokozatos bővítésével (dilatáció).
Miután hozzáférést kaptak a méh üregéhez, az orvosok magzati diszekciót és magzati membránok lekaparítását végzik. A szakasz végén evakuálnak - a magzati maradványokat vákuumszívó segítségével távolítják el. A pre-dilatációval való evakuálást a későbbi időszakokban az apoptózis szelíd módszerének ismerik el, amelyet a WHO az abortusz alternatív módjaként ajánl.
Kis császármetszés
Ez a típusú műtéti abortusz késői szempontból gyakorlatilag nem különbözik a szokásos császármetszéstől. A magzat bejutása az elülső hasfalon található bemetszésen keresztül történik, amelyen keresztül a gyümölcs kivonásra kerül. A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, ha a fent leírt módszer ellenjavallt. A műtét során nagy a kockázata az ellenőrizetlen vérzésnek, ezért a döntés meghozatala akkor történik, ha a nő életét fenyegeti.
A mesterséges szállítás módja
Ha egy későbbi időpontban szükség van abortuszra, húsz hét után az orvosok megváltoztatják a mesterséges kézbesítés taktikáját. Ebben az esetben a magzatot nem vonják vissza a méh üregéből, hanem olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek a kívülről történő független kiutasítását okozzák. Beszélgetés arról, hogy az abortusz az élet késői szakaszában fordul elő, az orvosok gyakran használják az "idő előtti kézbesítés ösztönzését".
Későbbi időszakban az abortuszt nem nevezik abortusznak a pszichológia szempontjából: a magzat már ebben az időben már gyermeknek is nevezhető, és a jövő anyája máris szeretettel rendelkezik a baba számára. A hormonokban szintetizálódik az anyaság érzése. A mesterséges szülések stimulálással kezdődnek - a prosztaglandinokat a szervezetbe injektálják, ami növeli a méh izomzatának hangját és összehúzódást okoz. Ennek eredményeként kezdődik a törzsi tevékenység.
A terhesség befejezése utáni mentesítés a későbbi időszakokban
Az abortusz mindig a test számára fontos tényező, amely meggyengíti az immunitást, ezért fontos egy nő egészségi állapotának megfigyelése. A reproduktív rendszer kedvező környezetet teremt a fertőzés és a gyulladás kialakulásához. A reproduktív rendszer állapotának mutatójaként az abortusz utáni kibocsátásokat értékelik. Általában az eljárás után 2-3. Napon jelentkeznek, lehetnek kis mennyiségű vér, de nem szagolnak. E paraméterek változása fertőzést mutathat. Az orvoshoz való kapcsolattartásnak oka lehet a sárga elfolyás, a rothadás illatával.
A késői terhesség utáni barna felszabadulás legfeljebb 10 napig tarthat. Egyes esetekben a nők megfigyelhetik a vérrögök megjelenését (a hajtás a testhőmérséklet hatására történik). Az ilyen váladék mennyisége mérsékelt, és magukhoz nem társulnak fájdalmas érzések az alsó hasban vagy a hüvelyi területen. A vörösvértestek megváltoztatása sötétbarna megjelenítésére utalhat a méhben lévő polipokra.
Az abortusz utáni helyreállítás későbbi időszakokban
A gyógyulási időszak időtartamát a terhesség megszüntetésének módja és a végrehajtás időtartama határozza meg. A késői fogamzás miatti abortuszokat a test morbiditása és stresszje jellemzi. A lehetséges korai szövődmények kizárására a nő egy kórházban dolgozó szakirányú orvos felügyelete alatt áll. Általánosságban elmondható, hogy az abortusztól való visszatérés magában foglalja:
- A vérveszteség megelőzése.
- A fertőzés lehetőségének kizárása (antibiotikus kezelés, gyulladásgátló gyógyszerek).
- A női reproduktív rendszer instrumentális vizsgálata a maradék magzati membránok kizárására.
A terhesség megszüntetésének következményei késői feltételek mellett
Az orvosok érdeklődnek a lehetséges következményekről, a nők megpróbálják kideríteni, hogy lehetséges-e abortusz és mennyire veszélyes ez az eljárás. A nőgyógyászok azzal érvelnek, hogy ez az eljárás nagyon kívánatos - néhány hónappal és év múlva jelentkezhetnek a korábbi abortusz szövődményei és következményei. Tekintettel a fejlődésük idejére, az orvosok a lehetséges szövődéseket osztják fel:
- Korai - a megszakítási eljárás során fordul elő (a méh perforációja, vérzés).
- Halasztott - a műtétet követő egy hónapon belül kifejlődik (endometritis, hematoma, terhesség előrehaladása).
- Távolsági - egy év múlva és később jelentkezik (a belső garat, a méhnyak, az endometrium károsodása, a petevezetékek átjárhatóságának megsértése).